齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平调查与分析

李新　杨弘　李洋　庞磊　秦影　莫庆国

[摘要] 目的 评估齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平，分析血尿酸异常的影响因素。 方法 采用分层整群抽样法选取齐齐哈尔市2016年3—6月期间内进行健康体检的成人500名进行研究，观察所选人群中血尿酸水平情况。收集所选对象一般资料并进行对比，选取血尿酸异常对象与正常对象有差异的项目，采用Logistic回归方程进行计算，分析血尿酸异常的影响因素。结果 500名调查对象中共有260例患者出现血尿酸异常，占52.0%。血尿酸正常与异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差异有统计学意义（P<0.05）。将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现上述异常项均是成人发生血尿酸异常的影响因素。 结论 齐齐哈尔市成人血尿酸水平异常情况发生率偏高，造成血尿酸异常的因素较多，应针对性实施干预措施，减少血尿酸异常的发生，提高齐齐哈尔市成人的健康水平。

[关键词] 齐齐哈尔；成人；血尿酸；调查；影响因素

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0051-04

[Abstract] Objective To evaluate the blood uric acid level of healthy adults in Qiqihar and analyze the influence factors of blood uric acid abnormalities. Methods 500 cases of healthy adults in our hospital from March to June 2016 were selected and the blood uric acid level of all patients selected was observed and the general data of the patients were compared and the differentiated items of abnormal objects and normal objects were selected and calculated by the Logistic regression equation， and the influence factors of abnormal blood uric acid was analyzed. Results There were 260 cases with abnormal blood uric acid in the 500 cases of objects surveyed， accounting for 52.0%， and the differences in the gender， age， nation， BIM， alcohol history， smoking history， hypertension， diabetes and abnormal blood liquid（P<0.05）， and the Logistic regression equation showed that the above indexes were the influence factors of blood uric acid in adults. Conclusion The incidence rate of blood uric acid abnormal level in adults in Qiqihar is higher， and the causes are most， and we should implement the targeted implementation measures in order to reduce the occurrence of blood uric acid and improving the healthy level of adults in Qiqihar.

[Key words] Qiqihar； Adult； Blood uric acid； Survey； Influence factors

尿酸是人體内嘌呤代谢的终极产物，可作为还原性物质，发挥出抗氧化作用，也可能导致血管平滑肌增生，损伤内皮细胞功能[1]。当尿酸偏高或偏低时，表明人体嘌呤代谢出现障碍和紊乱。有研究显示[2]，尿酸水平与痛风有直接关系。此外国内外研究还发现，尿酸浓度变化与心脑血管疾病、肾病、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的发生发展有着密切联系[3-10]。因此测定尿酸水平是体检的一项重要内容。该文于2016年3—6月期间对齐齐哈尔市500名健康成人进行问卷调查及体检，检测血尿酸水平，分析研究对象资料，探讨成人血尿酸水平的影响因素，以提高齐齐哈尔市人民的生活质量和健康水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层整群抽样法选取齐齐哈尔市进行健康体检的成人（年龄满18周岁）500名作为研究对象。其中男性对象371名，女性129名，年龄21～70岁，平均年龄（41.5±4.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查表 参照中华风湿病学会制订的流行病学调查提纲制定，其中包括年龄、性别、民族、饮酒史、吸烟史及既往病史情况。

1.2.2 血压测量及体质指数计算（bodumassindex，BMI） 血压测量：标准化进行血压测定及校正。BMI计算：测量患者身高（m）、体重（kg），BMI=kg/m2。

1.2.3 生化指标测定 采集空腹至少8 h的静脉血样测定肌酐、尿素氣、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、血糖等生化指标。endprint

1.2.4 疾病诊断 高尿酸血症：参考美国风湿学会标准，正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹检测血尿酸水平，男性大于420 μmol/L（7 mg/dL），女性大于360 μmol/L（6 mg/dL）。高血压：①收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。②既往有高血压病史或现口服降压药物者。糖尿病：空腹静脉血糖≥7 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。和/或既往诊断为糖尿病正在服药治疗者。血脂异常：胆固醇≥6.22 mmol/L和（或）低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L和/或高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L （40 mg /dL），和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L。

1.3 观察指标

观察齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平，收集研究对象一般资料，对比血尿酸水平正常和异常患者一般资料。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以血尿酸是否异常为因变量，患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 血尿酸水平

共选取500名健康成人，其中血尿酸水平异常男性患者225例（60.6%），女性患者35例（27.1%），共有260例血尿酸异常患者，占52.0%。

2.2 一般资料对比

血尿酸正常患者与血尿酸异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 影响因素

将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现，性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常均是成人发生血尿酸异常的影响因素。见表2。

3 讨论

近年随着我国人民饮食习惯及生活习惯的改变，血尿酸水平异常的发生率明显上升，且有年轻化趋势[11-12]。既往研究认为[13]，尿酸在人体内无生理功能，没有受到人们的重视和关注。随着医学的不断发展和进步，人们发现血尿酸升高会导致高尿酸血症的发生，是导致痛风的主要因素之一；并且还会导致冠心病发生，是冠心病的危险因子。因此血尿酸水平越来越受到人们的重视和关注[14]。

该次研究显示约52.0%的调查对象出现血尿酸异常，发生率偏高。进而探究影响血尿酸水平的因素，结果显示血尿酸正常与异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差异有统计学意义（P<0.05）。将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现，以上研究指标均是成人发生血尿酸异常的影响因素。根据上述影响因素我们得到以下结论：①性别：男性尿酸水平普遍高于女性。这与Filiopoulos V等[15]研究结果相符，考虑其机制为男性雄激素可促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄；女性雌激素则会抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄。②年龄：随着年龄的增长，肾功能有所下降，导致肾排出尿酸的功能不足，容易引起血尿酸升高。③民族：我市地区内部分少数民族血尿酸水平正常率明显高于汉族，考虑其为少数民族与汉族的饮食、生活习惯有差异所造成[16]。④BIM：段玮等[17]研究显示，肥胖患者与高尿酸血症之间有密切关系，可能是由于肥胖患者体内脂肪堆积从而引起机体代谢障碍，导致高尿酸血症的形成。⑤饮酒、吸烟史：吸烟、饮酒可增加人体内尿酸水平，减少尿酸排除量，从而使尿酸在人体堆积，造成高尿酸血症。⑥高血压、糖尿病：高血压、糖尿病均会导致肾脏损伤，尤其会引起肾脏血管内皮细胞损伤，引起尿酸排除障碍，导致高尿酸血症形成。⑦血脂异常：已有研究显示[18]，血脂代谢异常会导致人体尿酸排除障碍，导致尿酸浓度过高。

综上所述，齐齐哈尔市成人血尿酸水平异常情况发生率偏高，造成血尿酸异常的因素较多，应针对性实施干预措施，减少血尿酸异常的发生，提高齐齐哈尔市成人的健康水平。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint