中文版加利福尼亚大学老年患者态度量表的信效度

程 玲 张会君 李 广 刘 涛

(煤炭总医院消化和呼吸科，北京 100029)

中文版加利福尼亚大学老年患者态度量表的信效度

程 玲 张会君1李 广2刘 涛1

(煤炭总医院消化和呼吸科，北京 100029)

目的测量中文版的利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)测量护生对养老机构老年人态度的信效度。方法辽宁医学院287名护生，采用Cronbach α测量其内部一致性，使用Pearson相关分析测量其再测信度外部一致性。通过专家判断以表示其内容效度，使用因子分析测量其结构效度，同时将其与Kogan老年人态度量表(KAOP)进行相关分析,以测量其同时效度。结果中文版UCLA-GAS有着良好的内部、外部一致性信度、结构效度、同时效度。其Cronbach α=0.754(社会、医疗、同情、资源维度的Cronbach α系数分别为0.688，0.752，0.774，0.765)。145名护生的总分及各维度的重测信度均>0.75。其KMO=0.755，累计贡献率达64.101%。UCLA-GAS与KAOP总分及各维度显著相关(r=0.300～0.625，P< 0.01)。结论由于中文版的UCLA-GAS条目数少且信效度良好，因此推荐其用于护生对养老机构老年人态度的测量。

护生;对老年人态度；养老机构；加利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)

老龄化问题不仅要求解决代养问题、医疗问题,同时还要求解决护理照料问题,因此，更加迫切需要社会增设更多的养老机构，提供更加专业化和特殊化的服务〔1〕。然而，按国际标准，中国的养老护理员空缺978万，供需矛盾十分突出。中国当前养老护理员的整体素质偏低，极大地限制了中国养老机构事业的发展。目前，养老机构以中低端为主，养老护理员队伍的整体素质亟待提高，需要吸引大批的具有护理专业知识和技能的技术人员。对待老年人的态度可以影响到教学的效果，消极的态度不利于知识的掌握和今后护理工作的开展〔2〕。Reuben等〔3〕研制的加利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)可从多方面测量护生对养老机构老年人的态度。该量表在其他许多国家进行了广泛的应用〔2〕。但是，当量表翻译为其他不同语言版本时，必须进行信效度的测量〔4〕。本研究旨在测量中文版的 UCLA-GAS在用于测量护生对养老机构老年人态度的信效度。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年4～6月305名辽宁医学院护生用UCLA-GAS对其进行对养老机构老年人态度的测评。2～4 w对145名调查对象进行UCLA-GAS信度的重测。均知情同意。发放问卷305份，有效回收问卷287份(94.10%)。其中男4人，女283人；年龄(21.6±1.1)岁。Kogan老年人态度量表(KAOP)得分(141.2±26.7)分；UCLA-GAS总分(46.9±8.5)分、社会(6.1±2.2)分、同情(15.7±3.8)分、医疗(14.0±3.6)分、资源(11.1±4.1)分。各学生的KAOP条目不全。

1.2调查工具 UCLA-GAS条目数少，包含多维度，最初用于测试住院医生对老年人的态度及照顾老年人的态度，现多用于测量学生对老年人的态度及照顾老年人的态度。量表共有14个条目，4个维度，分别为社会、资源、同情、医疗4个方面。采用Likert 5等级评分法，答案分为绝对不同意，不同意，中立，同意，绝对同意。当条目测量对老年人消极态度时，调查者回答绝对不同意则得5分，不同意4分，中立3分，同意2分，绝对同意1分；当条目测量对老年人积极态度时，调查者回答绝对不同意则得1分，不同意2分，中立3分，同意4分，绝对同意5分。量表的总得分为14～70分，得分越高表明调查者对老年人的态度越积极。原始量表的Cronbach α系数为0.76，信效度良好〔3〕。②KAOP量表〔5〕由台湾学者 Yen等〔6〕翻译修订而成中文版，用于测量台湾医学专业对老年人的态度,并对量表进行了信效度。 问卷共 34 个条目，由 17 个正向态度条目和与之相匹配的 17 个负向态度条目构成， 包含偏见和欣赏2 个维度。采取Likert 7级评分,得分越高态度越正向，该量表可测试对老年人的态度及刻板印象程度,主要用于调查社会工作者、护士及护理本科生,也用于医生及相关专业学生。在测量对老年人积极态度的条目时，量表的得分从“绝对不同意”1分到“绝对同意”7分；反之，在测量对老年人消极态度的条目时，其量表的得分从“绝对不同意”7分到“绝对同意”1分。在以往的研究中〔6,7〕均证实该问卷有较好的信效度，Cronbach α为 0.78～0.82。

1.3翻译 英文版UCLA-GAS由Reuben等〔3〕发表，本研究小组征得其作者同意后，遵循目前国际通行的“翻译-逆向翻译-文化调适-预试验”这一外国量表引进程序，对UCLA-GAS进行译制及修订。首先由两名研究生各自将量表翻译成中文,再经研究者本人将两份译文综合为初译本。按照专家建议改原文导语“65岁及以上”为“60岁及以上”，改量表中的“联邦政府”为“政府”，改“由我提供的医疗护理”为“医疗护理” 。

1.4问卷信效度 UCLA-GAS的信效度检测方法有内部、外部一致性信度、内容效度、结构效度和同时效度。信度：测量中文版UCLA-GAS的内部、外部一致性信度。由于信度与选取的调查样本有关，不同的文化环境和不同的人对问题的答案不同，因此，在进行调查研究时需要对前人编制或修订的量表重新检验其信度。同时，因为Cronbach α系数估计问卷信度要优于折半信度，在整个社会科学的研究中，Cronbach α系数是目前计算Likert量表的信度系数最常用的方法〔8〕。因此，计算出整个量表和4个维度的Cronbach α系数，来描述问卷的内部一致性。研究指出Cronbach α(>0.7)表明量表有着较好的信效度〔9，10〕。本研究于第一次调查后的3～4 w，进行第二次调查。因为研究指出，时间过短，测试对象答案记忆清晰，容易导致两次相关分数高度相关的假象；另外一方面，时间过长测试结果易受其他因素的影响。针对通常情况下，再测信度>0.7是一个可以接受的标准〔11〕。效度：本研究通过的内容效度通过专家内容效度来表示。运用因子分析测量中文版UCLA-GAS的

结构效度，采用Pearson相关系数的方法测量其同时效度。使用因子分析考察所得的量表结构与理论构想是否相符。如果两者相符则可以认为所要测量的概念有着良好的结构效度。当KMO>0.7时，可以放心进行因子分析〔12〕。利用第一次同时测量所得到的286份UCLA-GAS与KAOP问卷，运用Pearson相关系数分析法测量UCLA-GAS的同时效度。

1.5统计学方法 采用英文版的SPSS16.0软件进行Pearson相关分析，t检验，方差分析。

2 结 果

2.1中文版UCIA-GAS的信度 中文版UCLA-GAS社会、同情、医疗、资源4个维度及所有条目的Cronbach α分别为0.688、0.752、0.774、0.765、0.754(除社会维度外，其余维度均>0.7),其显示出了中文版UCLA-GAS的良好信度。

2.2中文版UCLA-GAS信度重测 结果两次测试的相关系数的变化0.750～0.968(>0.75),显示出了良好的重测信度，见表1。在社会科学领域，由于每个人对所涉及的概念的了解程度和理解的深度不一样，难免存在个人的主观判断误差。因此，在施测之前，往往需要通过多位专家对其进行逻辑分析和问卷合理性判断。本研究的中文版UCLA-GAS共14个条目，4个维度(社会、同情、医疗、资源)。通过分析计算各位专家的评分，得出，其内容效度(CVI)为0.91>0.82〔13〕，显示问卷对测量内容的代表性良好。

2.3中文版UCLA-GAS结构效度 见表2。结构效度借助因子分析来检验量表结构的稳定性，将所有条目进行探索性因子分析，产生了4个维度，与原量表一致〔3〕。KMO=0.755，自由度为91，P=0.00<0.01。通过分析得到特征值>1的公因子4个，累计贡献率达64.101%，4个因子的贡献分别为18.048%17.535%,17.024%,11.497%，同时将条目因子载荷<0.4作为排除标准，条目均符合要求。

表1 重测信度

表2 方差最大旋转后的因子载荷矩阵(4个公共因子)

2.4中文版UCLA-GAS的同时效度 中文版的UCLA-GAS总分及社会、同情、医疗、资源维度与KAOP均显著相关(r=0.625、0.431、0.300、0.476、0.374，P<0.01)，提示中文版的UCLA-GAS有着良好的同时效度，可以代替KAOP。

3 讨 论

中文版的UCLA-GAS用于测量护生对养老机构老年人的态度效果较好，有着良好的信效度。其内部一致性、外部一致性、因子分析、同时效度、反应性的测量结果均显示良好。

Reuben等〔3〕通过对121名住院医师进行横断面调查和纵向研究相结合，得出Cronbach α=0.76。在Chua等〔14〕在新加坡对一年级医学学生的老年人态度进行调查，测得Cronbach α=0.73。在Kishimoto等〔15〕研究中，通过对256名医学院学生、住院医及老年病研究员进行调查，得出其Cronbach α=0.69。Sahin等〔2〕土耳其版本的研究通过256名卫生保健者对老年人态度的测试，结果显示Cronbach α=0.68。此次中文版本测量护生对养老机构老年人的态度，其Cronbach α=0.754，与以往的研究〔2,3，15〕结果保持着良好的一致性。 社会维度的内部一致性效度较低其可能原因是条目过少，仅为2。根据多数研究者编制层面的实际经验，一个层面的题数最好在3题以上，否则题数太少则比较难以测出所代表层面的特质〔8〕。专家内容效度的平均得分在0.82以上，显示了良好的内容效度，表明问卷合理性强。因子分析广泛应用于量表的结构效度的测定。对测试后的样本数据进行因子分析，得到4个公共因子，而且每个公共因子所涵盖的项目与以往的研究结果〔3,15,16〕相一致，这说明实际维度的含义与理论构想相符合，可以认为中文版本的UCLA-GAS对测量的护生对养老机构老年人的态度的概念有着良好的结构效度。同时效度的测量一般是同时测量两份量表，对于可以作为校标关联的量表并没有严格的进行限制，一般情况下满足信效度良好，但是条目数有些多的条件即可。

本次研究的局限如下：首先，问卷的翻译方面的问题。本量表只进行了翻译和回译，没有测定专家内容效度。但是，将量表的英文版本翻译为中文版时，已经考虑到文化差异的因素，并做出了部分的文化修饰。同样未进行内容效度的测定也见于Turkish版本的UCLA-GAS〔2〕。另外，样本来源问题。本研究的样本只来自于本校，这种情况也见于Reuben等〔3〕研究。但是，样本回收率远高于80.00%〔8〕，确保了所抽中的样本是总体的有代表性的抽样。随着中国人口老龄化的急剧加速，传统养老模式受到巨大冲击，人口老龄化问题日渐凸显并亟待解决，势必推动社会机构养老事业的蓬勃发展〔17〕。护生作为养老护理人员的后备力量必将成为养老服务机构重要组成部分，因此其专业修养和对待老年人的态度、从业态度备受注。 情感要素与行为倾向要素之间有较高的相关性〔18〕，因此，提高护生对养老机构老年人态度对养老机构老护理服务质量有着积极的意义，也是我国养老事业在未来能够高效发展的前提保障。

1赵晶磊.社会福利社会化中我国养老机构的发展研究〔D〕.大连：大连理工大学，2009.

2Sahin S,Mandiracioglu A,Tekin N,etal.Attitudes toward the elderly among the health care providers:reliability and validity of Turkish version of the UCLA Geriatrics Attitudes(UCLA-GA)scale〔J〕.Arch Gerontol Geriatr,2012；55(1):205-9.

3Reuben DB,Lee M,Davis JW,etal.Development and validation of a geriatrics attitudes scale for primary care residents〔J〕.Am Geriatr Soc，1998；46(11):1425-30.

4Hashimoto H,Shiokawa H,Funahashi K,etal.Development and validation of a modified fecal incontinence quality of life scale for Japanese patients after intersphincteric resection for very low rectal cancer〔J〕.J Gastroenterol，2010;45(9):928-35.

5Kogan N.Attitudes toward old people: the development of a scale and an examination of correlates〔J〕.J Abnorma Soc Psychol,1961；62:44-54.

6Yen CH,Liao WC,Chen YR,etal.A Chinese version of Kogan′s attitudes toward older people scale:reliability and validity assessment〔J〕.Int J Nurs Stud,2009；46(1):37-43.

7吴丽荣.护生对老年人态度及其有关知识调查分析〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(5):848-50.

8吴明隆.SPSS统计应用实务 问卷分析与应用统计〔M〕.北京：科学出版社，2003：76，199，696.

9Cronbach LJ.Coefficient alpha and the internal structure of tests〔J〕.Psychometrica，1951;16(3):297-334.

10Varni JW，Seid M，Rode CA.The peds QL：measurement model for the pediatric quality of life inventory〔J〕.Med Care，1999；37(2)：126-39.

11Chassany O,Sagnier P,Marquis P,etal.Patient-reported outcomes: the example of health-Related quality of life-a European guidance document for the improved integration of health-related quality of life assessment in the drug regulatory process〔J〕.Drug Inf J，2002;36(1):209-38.

12杜智敏.抽样调查与SPSS应用〔M〕.北京：电子工业出版社,2010：721.

13Wang CC,Liao WC,Kuo PC,etal.The Chinese version of the facts on aging quiz scale: reliability and validity assessment〔J〕.Int J Nurs Stud,2010；47(6):742-52.

14Chua MP,Soiza RL.Attitudes of first year medical students in Singapore towards older people and willingness to consider a career in geriatric medicine〔J〕.Ann Acad Med Singapore,2009；38(5):465-71.

15Kishimoto M,Nagoshi N,Williams S,etal.Knowledge and attitudes about geriatrics of medical students,internal medicine residents,and geriatric medicine fellows〔J〕.J Am Geriatr Soc，2005；53(1)：99-102.

16Lee M,Reuban DB,Ferrell BA.Multidimensional attitudes of medical residents and geriatrics fellows toward older people〔J〕.J Am Geriatr Soc，2005；53(3):489-94.

17赵思宇，张会君，刘 涛，等.科根对老年人态度量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2012；47(9)：831-3.

18皮连生.学与教的心理学[M].上海：华东师范大学出版社，1996；186.

〔2016-04-27修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

R473.2

A

1005-9202(2017)18-4641-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.100

国家教育部人文社会科学研究规划基金项目(No.10YJA880175)

1 辽宁医学院护理学院 2 北京德尔康尼骨科医院

张会君(1964-)，女，教授，在读博士，主要从事老年护理和药事管理研究。

程 玲(1987-)，女，护师，硕士，主要从事老年护理研究。