产后温开水清洁产妇会阴部的效果观察

冯远娟，吴丽丽，洪 红，梁丽冰，陈敬萍

（广西钦州市第二人民医院产科，广西 钦州 535000）

产后温开水清洁产妇会阴部的效果观察

冯远娟，吴丽丽，洪 红，梁丽冰，陈敬萍

（广西钦州市第二人民医院产科，广西 钦州 535000）

目的 观察温开水清洁产妇会阴部的效果。方法 于2017年1月至6月选择在我院产科阴道分娩的产妇500例为研究对象，随机分为A、B两组，每组250例，A组为观察组，会阴护理方法为产妇产后予以40℃～42℃的温开水，每天上午及下午各擦洗会阴部1次，嘱产妇保持会阴部清洁，每次擦洗后或大小便后均更换产垫，教会产妇每天自行用温开水清洗。B组为对照组，每天产妇产后仍按常规使用0.5%碘伏原液消毒会阴部直至出院，每天2次。对两组观察记录产褥感染和会阴伤口感染、产妇会阴舒适度等情况并进行分析。结果 两组产妇会阴清洁后均未检测到细菌感染，但A组操作简便，产妇会阴舒适度最高。结论 A组的清洁方法简单、成本低廉、不受次数限制，便于产妇自行操作，有利于产后恢复。

产妇；会阴部；温开水；清洁

在产科临床工作中，分娩时我们通常使用碘伏进行会阴消毒[1]，分娩后也通常使用碘伏等消毒液进行会阴擦洗护理，目的是预防感染，促进会阴愈合[2]。我国的产妇，产妇产后通常使用0.02%的高锰酸钾溶液或者0.1%新洁尔灭液或者0.5%碘伏原液进行2次/d的擦洗会阴[3]作为清洗消毒方式。而国外，产妇产后对会阴日常护理是用温水冲洗，不用碘伏、洗必泰等消毒液对会阴每日进行擦洗。我院产科在2017年1月使用40℃～42℃的温开水清洁产妇会阴部，未增加产妇会阴部伤口感染率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月至6月选择在我院产科阴道分娩的产妇500例为研究对象,分为A、B两组，每组250例。出现下列情况的，不得列入本研究范围：(1)孕妇在分娩前1周用过抗生素的；(2)除了胎膜早破外，其余出现病理妊娠的；(3)产妇在基层卫生院试产过程中，产程已进入活跃期的；(4)待产妇入院时已出现体温升高或白细胞升高现象的。

1.2 研究方法

A组产妇为观察组，护理方法为产后采用温开水（42℃±2℃）擦洗会阴部，早晚各1次，并保持会阴部清洁，擦洗后或者大小便后更换产褥垫。

B组为对照组产妇，产后仍按常规2次/d使用0.5%碘伏原液消毒会阴直到出院。指导产妇保持会阴部清洁，每次擦洗后或者大小便后更换产垫。

1.3 观察指标

1.3.1 会阴感染

产妇产后每天监测体温3次，每天检测会阴清洁后皮肤菌落数及皮肤变化情况。细菌总数进行检测方法：每次均用无菌棉签在产妇会阴侧切部方向皮肤向会阴体采用扇形方法采样，每次采样完把棉签放入专用无菌试管送检；观察会阴部的皮肤变化，如有无皮疹等改变。

1.3.2 舒适度评定

采用科室自制的产妇满意度调查表，分别对产妇的会阴清洗消毒舒适度和产后心理焦虑缓解程度进行调查。A、B两组产妇会阴舒适度由责任护士通过交谈得出产妇的主要感受来填写调查表及测评，其中产妇舒适度分为舒适与不舒适(包括皮肤紧绷、刺痛等症状)两大类。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后感染

观察组和对照组两组产妇，产后会阴清洗后检测细菌总数检测，在产后均有少数产妇出现了产褥感染及会阴伤口感染，分别为4例和5例，其发生率上的差异无统计学意义（P＞0.05）。A组产妇未出现会阴皮疹，而B组产妇出现5例会阴皮疹，感染例数差异有统计学意义（x2＝4.50，P＜0.05）。见表1。。

表1 两组产妇产后感染情况

2.2 舒适度评定

通过对观察组和对照组两组产妇会阴舒适度的调查研究结果比较发现，会阴舒适度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇会阴舒适度的比较

3 讨 论

我院自2017年1月起，产科采用温开水清洗方式对阴道分娩产妇清洁会阴伤口，相比未增加会阴伤口感染及产褥感染的发生率，效果较好。结果表明：通过正确的清洗方式可有效减少99%的细菌及病毒[6]，适宜温度的温开水清洗会阴部的方式一方面可以有效去除会阴部血渍和细菌，降低切口感染的机率，减少消毒剂对产妇会阴部皮肤刺激、皮肤过敏机率；另一方面还能促进产妇会阴部血液循环，有利于快速恢复，提高产妇对会阴擦洗舒适度。

本实验结果证实，产妇产后用温开水清洁会阴，不会增加产后感染概率，该方法是一种清洁手段，而非治疗方法，对于高度怀疑会阴伤口感染及会阴伤口流脓或裂开的产妇，进一步的治疗是必要的，在合适的情况下可采用温开水清洗的基础上给予局部消毒或抗生素应用等针对性处理。该清洁方式成本低廉、操作简单、不受时间地点限制，可以多次施用，产妇自行操作即可，有利于产妇产后的生理和心理康复。

目前医院进行医疗成本控制管理，使用温开水清洁会阴后，可以减少药费降低了病人的费用。因此，产后采用温开水清洁产妇会阴部的方式，是一种简单、安全、成本低廉的好方法，有非常好的推广应用前景和示范意义。

[1] 黄丽依,潘慕真,王惠莹,等.碘伏湿敷会阴伤口的临床研究[J].护理研究,2010,19(3):111-112．

[2] 殷 春.产妇产前会阴消毒方法的改良及其效果观察[J].江苏卫生保健,2011,13(2):43．

[3] 夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民出版社,2005:50．

[4] 杜建芳．两种外阴消毒方法在产科应用中的比较[J].中国中医药咨讯,2010,2(10):91．

[5] 陈小丽,何海崧,林毅容,等.产妇会阴切口消毒与清洁护理的效果研究[J].护理实践与研究,2007,4(11):15-16.

[6] 中华人民共和国卫生部,消毒技术规范[S].北京:卫生部与卫生监督司,2002:18．

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.80.02