菊黄蟹肥话痛风

游娜

十月金秋，正是菊黄蟹肥的好时节，螃蟹的美味让人无法抵挡，但螃蟹虽好，却不是人人有福消受。

螃蟹属于高嘌呤食物，痛风患者应当少吃或不吃。国庆期间，医院内分泌科连续收治了几例吃螃蟹引起痛风加重的患者。

医生提醒大家，假期欢愉，螃蟹味美，慎重选择，量力而食。

痛风预防

吃螃蟹，建议每次不超过一只。痛风患者更不宜多吃，特别要避免同时饮啤酒、白酒。日常生活中要注意以下几点。

饮食：痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在饮食中应避免会升高血尿酸的食物。啤酒、白酒可使血尿酸升高，而适当红酒可轻微降低血尿酸。含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平。肉类及海鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响。维生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险）。每日饮水量要超过2000毫升。尤其需要注意的是，螃蟹是大寒之物，对于本身患有痛风、肝炎、心血管疾病、胆囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

運动：痛风患者除了注意饮食，还可以通过运动来改善病情。适合高尿酸血症患者的运动方式包括匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳、气功。过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者，特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要尽量少做。竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。

认识误区

许多人对于痛风的了解不多，往往等到痛风发作才引起重视。常见的认识误区有几种。

1.只要尿酸不高，就一定不是痛风。

2.高尿酸血症没有症状就不用治疗。

3.痛风急性期需要治疗，缓解期无需治疗。

4.降尿酸不需要长期治疗，药物都有副作用。

5.痛风患者不能喝啤酒，可以喝白酒。

以上这些都是错误的观念。

尿酸值标准

不同病情的人，尿酸达标值不一样。不要参照别人的标准。

1.痛风石性痛风患者血尿酸达标值：5mg/dl（300μmol/L）。

2.非痛风石性痛风患者血尿酸达标值，也是女性高尿酸血症的诊断标准：6mg/dl（360μmol/L）。

3.男性和绝经后女性高尿酸血症诊断标准：7mg/dl（420μmol/L）。

4.有心血管危险因素但无痛风发作开始降尿酸药物治疗的标准：8mg/dl（480μmol/L）。

5.无痛风发作和心血管危险因素开始降尿酸药物治疗的标准：9mg/dl（540μmol/L）。

痛风治疗

治疗痛风急性发作期的三大王牌：非甾体类消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。具体用法用量一定要遵医嘱。

痛风缓解期的降尿酸治疗，主要通过苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌呤醇的应用尤其应关注其不良反应，约有5%的患者可出现严重超敏反应综合征，其死亡率达到20%～25%。降尿酸治疗的同时必须进行药物抗炎，如小剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱，以预防痛风发作。

降尿酸药物治疗在发作缓解两周后开始，目的要使血尿酸值尽可能达标。用药开始小剂量，然后缓慢调整剂量；建议患者要长期服药，定期去医院检查，听从医生的指导。endprint