血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义

2017-10-15 22:38范琳程绍云
神州·上旬刊 2017年9期
关键词:糖化血红蛋白诊断糖尿病

范琳+程绍云

摘要:目的:分析血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义。方法:2017年2月~8月,医院开展体检进行2型糖尿病筛查最终诊断为糖尿病、糖尿病前期的对象742例,根据诊断结果分为糖尿病组、糖尿病前期组。结果:糖尿病前期562例,2型糖尿病100例。糖尿病组与糖尿病前期组HbAlc、血清C肽水平差异有统计学意义(P<0.05)。采用HbAlc、血清C肽联合诊断糖尿病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为98.00%、98.64%、91.59%、99.69%、98.56%,高于单独应用HbAlc、血清C肽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清C肽与糖化血红蛋白联合检验可作为糖尿病与糖尿病前期鉴别诊断的方法。

关键词:糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白;诊断

糖尿病是常見社区慢性代谢性疾病,以并发症多为主要特征,包括周围神经病变、糖尿病足、消化系统疾病、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、眼底病变等,已成为居民主要卫生负担[1]。大量研究显示,糖尿病还与心脑血管事件、感染、恶性肿瘤关系密切[2]。及早诊断糖尿病,有助于保护残留β细胞,改善患者预后,降低心血管事件发生风险。糖耐量检测是诊断糖尿病的“金标准”,但操作比较复杂。血清指标监测操作简单、快速,可作为糖尿病诊断的方法。

1资料及方法

1.1 一般资料

以2017年2月~8月,医院开展体检进行2型糖尿病筛查的对象入组。纳入标准:①糖尿病前期,2型糖尿病;②最终经糖耐量检查,明确诊断;③知情同意。742例对象,其中男414例、女328例,年龄24~75岁,平均(51.1±6.2)岁。

1.2 方法

采用自愿的形式进行检查,进行口服葡萄糖耐量试验,糖尿病前期:包括空腹血糖受损(FPG6.1~6.9mmol/L、2hPPG<7.8mmol/L),或糖耐量减低(FPG<7.0mmol/L、2hPPG≥7,8<11.1mmol/L),入选为糖尿病前期组,糖尿病(FPG≥7.0mmol/L,或2hPPG≥11.1mmol/L)。同时采样进行进行糖化血红蛋白(HbA1c)检测、血清C肽检测。肘部静脉血2mnl,糖化血红蛋白仪检测,检测技术实现方式为离子交换高效液相色谱法,检验前进行仪器校准、质控。血糖以及C肽采用全自动生化分析仪监测。葡萄糖耐量,空腹(指至少8小时以上无任何热量摄入)静脉采血4ML,NAF抗凝为参照,4min内饮下200~300ml含75g葡萄糖的水,分别在半小时,1小时,2小时静脉采血4ML,NAF抗凝,血糖仪测定血糖。

1.3 观察指标

糖尿病前期组、糖尿病组的HbAlc、C肽水平。C肽、HbAlc独立以及分别单独诊断糖尿病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算,HbAlc、C肽水平服从正态分布采用(Mean±SD)符号( x±s)表示,组间比较采用t检验,不同方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

762例对象,其中诊断为糖尿病前期562例,2型糖尿病100例。糖尿病组与糖尿病前期组HbAlc、血清C肽水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

采用HbAlc、血清C肽联合诊断糖尿病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率高于单独应用HbAlc、血清C肽,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

糖尿病诊断方法较多,空腹血糖检验最简单,但容易受到短期因素影响,如血样的质量、空腹时间、运动、用药等[3]。目前,诊断糖尿病的基本指标包括反映糖耐量指标如餐后2h血糖、胰岛素功能指标如β细胞功能、器官损害标志物如β微球蛋白等,各有优劣[4]。本次研究显示,相较于单独应用HbAlc、血清C肽,联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均在90%以上,达到较高水平。但需注意的是,联合诊断的阳性预测值偏低,提示可能存在较多的假阳性,可能与其他原因特别是慢性肾病所致C肽偏低有关。本次研究中,联合诊断灵敏度较高,这可能与纳入对象经过较严格的筛查,剔除有明确病史、体检对象,减少了其他因素对诊断的干扰。国际糖尿病协会也推荐将HbAlc作为2型糖尿病、妊娠糖尿病的诊断的指标[5]。需注意的是,HbAlc的阳性预测值较低,这可能与早期糖尿病对象,血糖、酮酸快速上升,异种蛋白存在有关。

小结:

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验可作为糖尿病与糖尿病前期鉴别诊断的方法。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)[J].中华糖尿病杂志, 2014,6(7):447-498.

[2]阚芳芳,方福生,田慧,等.老年2型糖尿病人群死亡风险的17年队列分析[J].中华医学杂志,2014,94(33):2597-2601.

[3]Leem J,Hee Koh E, Jeong E, et al. Prevalence of angiographically defined obstructive coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes according to the coronary calcium score[J].Inter Med,2013,51(21):3017-3023.

[4]杨丽丽,董建成,卞尧尧,等.果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析[J].中国糖尿病杂志,2015,23(7):621-625.

[5]孙延祯,马亚娜,雷婷,等.糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断价值的Meta分析[J].中国妇幼保健,2011,26(9):1428-1430.endprint

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