谨防婴儿蒙被综合征

文/骆菲（复旦大学附属妇产科医院新生儿科副主任、副主任医师） 编辑/南溪

谨防婴儿蒙被综合征

文/骆菲（复旦大学附属妇产科医院新生儿科副主任、副主任医师） 编辑/南溪

“蒙被综合征”即捂热综合征，指因为被子盖太多引发的健康问题，多发生在1岁以内婴儿，尤其是未满月婴儿（新生儿）常见。一般在冬、春季多发，每年11月到次年4月为发病高峰期。80%患儿的家长为外来务工者。

由于婴幼儿呼吸、体温调节能力未发育完全，家长给孩子穿得太多或盖得太多，可能会导致婴儿高热、缺氧、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭等严重后果。家长一觉醒来时，发现小儿大汗淋漓、衣服湿透、高热、面色苍白或土灰、呼吸不规则、皮肤发花、四肢肌肉松弛、双目凝视，甚至窒息而死。

发病机制

新生儿和婴儿的体表面积相对比成人大，散热比成人快。如果捂得太久或保暖过度，影响散热，婴儿身体周围的温度会急剧上升，机体处于高热状态。这时候，人体皮肤上的小血管出现代偿性扩张，通过皮肤蒸发即出汗和呼吸增快的方式加速散热，所以婴儿会大量出汗，甚至脱水。另外，高热时，机体代谢增快，耗氧量增加，被窝内缺乏新鲜空气，还可导致孩子缺氧。婴儿无力挣脱捂热的环境，持续下去病情往往迅速恶化，出现内环境失调，多个器官功能损害或衰竭。患儿可表现为面色先红后白，哭闹不安，反应迟钝，眼窝凹陷，口唇发青，呼吸急促、费力等。由于受到捂闷后又大量出汗失水，造成脑血流减少，脑组织缺血坏死，并可继发脑水肿。严重者脑细胞缺血坏死，可导致中枢神经系统产生永久性损害，遗留癫痫、智力障碍等后遗症，情况特别严重者，可因呼吸衰竭而死亡。

如何预防

1.不要过分保暖。采用空调取暖的，不能让热风对着婴幼儿吹，适时开窗通风；采用取暖器取暖的，保持室内湿度；如果无取暖设备，婴儿的盖被也不能太多太重；如果使用热水袋取暖，一定要用毛巾包好，放在被子外面，置于小孩足底或身体两侧。

2.不要在婴儿头上罩毛巾或纱巾之类的东西，因为婴儿活动时，毛巾掉落面部，遮挡口鼻，可能会发生缺氧或窒息。

3.提倡母婴分被睡眠，尽量不要母婴同盖一床被或让婴幼儿睡在母亲的腋下，这样极易形成高热和缺氧的环境。家长应经常看望睡眠中的婴儿，当婴儿哭闹或烦躁不安时，应及时寻找原因。如果婴儿面色通红，或头上有汗，说明太暖，应及时移去取暖设备，或减少盖被。

4.不要蒙被入睡，更不能含奶头入睡，这样影响呼吸，容易引起缺氧和窒息。万一发生上述状况，应立即清除婴儿口鼻分泌物，松解衣扣，擦干汗水，迅速送往医院救治。缺氧时间越长，越容易引起脑组织不可逆转的损害。

如果家长发现婴儿因为蒙被引起突然高热、大汗、尖叫、抽搐、昏迷、呼吸困难，必须紧急救治，否则，可出现机体多器官、多系统受累。降温退热是治疗的基本措施。家长应该首先去除捂热的原因，撤离高温环境，让婴儿尽快呼吸到新鲜空气。婴儿体温很高，要迅速降温，最好物理降温，如冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，因为出汗过多会加重虚脱。另外的治疗包括供氧、补液，纠正酸中毒，抗惊厥，加强支持疗法，促进脑功能恢复，降低病死率，减少后遗症的发生。