隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏止血的临床观察

余次碧　罗倩翊　张美玲

【摘要】 目的 探究隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏的止血效果。方法 80例脾虚型崩漏患者， 通过随机数字表法分为观察组与对照组， 各40例。对照组患者采用固冲汤治疗， 观察组患者给予隐白穴艾灸合固冲汤治疗， 比较和分析两组止血效果。结果 观察组患者止血治疗总有效率为92.5%， 对照组患者止血治疗总有效率为75.0%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.50， P<0.05）。结论 隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏患者， 相比于单纯服用固冲汤， 起效迅速， 优势明显， 可作为临床治疗脾虚型崩漏的首选止血治疗方法。

【关键词】 隐白穴艾灸；固冲汤；脾虚型崩漏；止血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.064

【Abstract】 Objective To investigate the hemostatic effect of moxibustion of acupoint Yinbai and Guchong decoction in the treatment of spleen deficiency type of uterine bleeding. Methods A total of

80 patients with spleen deficiency type of uterine bleeding were divided by random number table method into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with Guchong decoction， and the observation group was treated with moxibustion of acupoint Yinbai and Guchong decoction. The hemostatic effect in two groups was compared and analyzed. Results The observation group had total effective rate of hemostatic treatment as 92.5%， which was 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.50， P<0.05）. Conclusion Compared with simple application of Guchong decoction， moxibustion of acupoint Yinbai and Guchong decoction shows obvious advantages of rapid onset in treating spleen deficiency type of uterine bleeding， and can be used as the preferred method for clinical treatment of spleen deficiency type of uterine bleeding.

【Key words】 Moxibustion of acupoint Yinbai； Guchong decoction； Spleen deficiency type of uterine bleeding； Hemostasis

崩漏是指婦女非经期时期出现的阴道大量出血或淋漓下血不断[1-5]， 为进一步提升对脾虚型崩漏止血的治疗效果， 本文特选取在本院就诊治疗的脾虚型崩漏患者80例， 对比两组患者在不同治疗方法下的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年3月～2017年3月在本院就诊治疗的脾虚型崩漏患者80例， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 每组40例。观察组年龄16～52岁， 平均年龄（33.1±7.1）岁；对照组年龄16～53岁， 平均年龄（33.4±6.9）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用固冲汤进行治疗， 药方：炒白术30 g， 生黄芪20 g， 煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g， 山萸肉15 g， 白芍15 g， 海螵蛸15 g， 茜草10 g， 棕榈炭10 g， 五倍子5 g， 根据患者的病症适量加减， 1剂/d， 用水煎服， 连续服 7 d 为

1个疗程， 2个疗程之间间隔 2 d[6， 7]；观察组患者在对照组基础上进行隐白穴艾灸治疗， 选用艾绒制作成艾柱， 大小一般为0.5 cm×0.5 cm， 高为0.5 cm左右， 将其放置在患者双侧隐白穴位处， 点燃直接灸， 艾柱剩余1/3时更换艾柱， 每次治疗每侧艾柱20柱， 2次/d， 时间为每日上午7：00～11：00以及下午15：00～19：00。治疗周期同服药周期。

1. 3 疗效判定标准[8] 观察两组患者的止血治疗效果， 患者阴道出血消失， 且治疗后3个月经期、经量正常为治愈；患者阴道出血消失， 月经经量和周期基本恢复正常， 其他临床症状如腰膝酸软等明显减轻为显效；患者阴道出血、经期、经量相比治疗前有所好转， 出血量减少， 即为有效；患者阴道出血、经期、经量无明显变化甚至加重， 视为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 结果

观察组患者止血治疗总有效率为92.5%， 对照组患者止血治疗总有效率为75.0%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.50， P<0.05）。见表1。

3 讨论

据报道， 崩漏发病率约为22%， 多见于青春期及青年期女性， 90%以上的青春期、青年期女性均出现过不同程度的阴道出血[9， 10]。崩漏一般分为肾虚、脾虚、血瘀、血热4类， 根据患者的病情辨证治疗， 能够最大限度地保证治疗效果[11， 12]。

脾虚型崩漏患者临床表现为阴道流血过多， 色淡质稀， 腰膝酸软， 面色淡白， 心悸气短等[13]。固冲汤益气健脾， 固冲止血， 君药选用黄芪、白术补气健脾， 臣药山萸肉、白芍等补益肝肾， 调补冲任， 敛阴摄血， 棕榈炭、 五倍子、海螵蛸、茜草收敛止血， 作为佐药， 茜草、海螵蛸化瘀止血， 使血止而不留瘀， 联合用药， 治疗效果较好；隐白穴是人体足太阴脾经的井穴， 对其进行刺激可振奋脾气， 恢复统摄经血之权， 在《医学纲目》中曾记载， 艾灸隐白穴治疗下血不止效果较好， 而隐白穴直接艾灸使得隐白穴穴位区热辐射量增高， 刺激患者皮下神经、血管、淋巴等， 患者体内释放内源性阿片样物质、去甲肾上腺激素等， 温通经络， 恢复脾肾统血功能， 从而达到固崩止血的效果， 本次研究中观察组的止血治疗效果显著优于对照组（P<0.05）， 证实了两种治疗方法联合使用， 能够迅速止血， 协同发挥益气健脾， 固冲摄血之功效， 从而使患者摄血有力， 血行其道， 从而保障患者治疗后经期、經量正常。

综上所述， 隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏， 起效迅速， 益气健脾， 安全可靠， 止血优势明显。

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[收稿日期：2017-07-27]endprint