急性心衰采用参附注射液治疗的效果观察

陈光远+何涛+边毓尧

【摘要】 目的 观察急性心力衰竭（心衰）患者临床使用参附注射液后心功能、症状改善情况。方法 104例急性心衰患者为研究对象， 按随机排列表法将患者分为对比组及观察组， 各52例。对比组行常规抗心衰治疗， 观察组在对比组基础上加用参附注射液治疗。比较两组患者用药后心衰控制效果。结果 用药后， 观察组患者心衰控制总有效率为92.3%， 高于对比组的76.9%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 急性心衰患者在治疗时加用参附注射液， 不仅能提高治疗效果， 还能有效改善心功能、缓解心衰， 患者恢复好。

【关键词】 急性心力衰竭；心功能；参附注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.069

急性心衰是临床发病骤然、发展迅速、危害性大、致死率高的疾病， 此时期机体心脏负荷加重、心肌收缩力度降低导致心肌排血量降低、循环阻力增加， 进而引发心肌缺血、肺循环压力升高， 临床出现心源性休克、肺水肿、淤血等情况。有研究表明， 疾病常见病变部位为左心衰， 若不及时治疗， 易因心输出量下降， 导致机体各器官血液灌注量不足， 引发器官衰竭致死， 目前临床治疗多以西医治疗为主， 但常规治疗急性心衰效果并不理想[1]。因此有学者提出在常规治疗的同时联合具有改善心功能的参附注射液治疗， 能提高治疗效果。本次本院临床观察2015年9月～2016年10月52例急性心衰患者以上述两种药物联合治疗的效果， 具体情况见如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院急诊科室于2015年9月～2016年10月收治的104例急性心衰患者为研究对象， 患者经心电图等检查符合急性心衰临床诊断标准[2]， 患者有缺血性胸痛病史， 2个以上相邻导联ST段抬高， 经检查未发现患者合并造血系统、肝肾功能障碍疾病， 无用药禁忌证。按随机排列表法将患者分为对比组及观察组， 各52例。观察组发病时间3～9 h， 平均发病时间（6.5±1.2）h， 年龄38～75岁， 平均年龄（56.5±6.5）岁， 其中男25例， 女27例；对比组发病时间2～9 h， 平均发病时间（6.2±1.1）h， 年龄37～74岁， 平均年龄（57.1±5.8）岁， 其中男24例， 女28例。两组患者发病时间、年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。本次研究经患者家属签署知情同意书、医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 患者入院经相关检查确诊疾病后， 对比组行常规抗心衰治疗， 包括补液、镇静、利尿、吸氧、心电监护、卧床休息等治疗。观察组在对比组基础上加用参附注射液（雅安三九药业有限公司， 国药准字Z20043117， 规格：50 ml）， 取100 ml以200～250 ml的5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注， 滴速保持在4.5～7.5 ml/min， 1次/d ， 连续用药1周。

1. 3 疗效评定标准 评估用药后患者心衰控制效果， 疗效评判标准：治愈显效：用药后心悸、气喘等症状明显消失， 经评估患者心功能改善2级以上或恢复到1级；有所改善：用药后患者症状有改善， 且疗程结束后心功能评估， 改善

1级；无进展：患者症状无改善或严重。总有效率=（治愈显效+有所改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

用药后， 观察组患者心衰控制总有效率为92.3%， 高于对比组的76.9%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心衰是临床常见急重症， 其起病急、发生发展迅速、易造成器质性病变， 临床致死率高， 目前西医治疗多以支持治疗为主， 重点在于改善患者症状、恢复血液循环、避免器官损害， 但疾病治疗效果并不理想。有学者提出中西医联合进行治疗， 能从病因出发， 对症治疗， 改善患者心功能， 从而缓解心悸、气喘等症状， 避免疾病发展造成器官损害， 心衰在中医中可归属于心悸、喘咳范畴， 病因多为气血疲滞、心阳虚衰、水气凌心犯肺等[3]。辨证施治临床需使用温阳利水益气的药物进行治疗， 而参附注射液由附子、人参等中药提炼而成， 有益气温阳的功效， 对心衰有良好改善作用[4-6]。

本次研究显示， 加用参附注射液的觀察组心衰控制总有效率为92.3%， 高于对比组的76.9%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结果提示使用参附注射液对心功能有改善效果。有研究表明此药中人参皂苷有兴奋心肌、增强心脏收缩力度的效果， 能有效减低心肌耗氧， 对心肌产生保护作用， 同时此药能扩张血管、改善循环、提高心肌供血量， 从而改善患者症状[7]。附子中乌药碱有升压、稳压的效果， 能增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、改善血管循环、降低外周血管阻力， 有效改善患者心功能， 因此在心衰治疗中使用此药， 能有效改善患者症状、降低疾病死亡率， 提高治疗效果[8-10]。

综上所述， 急性心衰患者在治疗时加用参附注射液， 不仅能提高治疗效果， 还能有效改善心功能、缓解心衰， 患者恢复好。

参考文献

[1] 徐志清， 华靖， 黄瑛， 等. 参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭疗效观察. 中国中西医结合急救杂志， 2011， 18（5）：287-289.

[2] 陈丽娟， 蒋文钧， 程胜军， 等. 参附注射液早期干预急性左心衰的临床研究. 海南医学， 2013， 24（23）：3524-3526.

[3] 俞梅， 吕淑敏， 刘兆龙， 等. 参附注射液联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察. 中国中医药科技， 2013， 20（6）：642-643.

[4] 黄秀峰， 李宛珊， 张宗耀， 等. 参附注射液治疗急性心衰患者临床疗效观察. 中国中医急症， 2014， 23（5）：935-936.

[5] 廖达林， 张伟. 瑞替普酶联合参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效分析. 内科急危重症杂志， 2014， 20（2）：109-110.

[6] 潘爱珍， 陈克芳， 侯祥平， 等. 参附注射液联合西药治疗急性左心衰竭（心肾阳虚证）疗效观察. 中国中医急症， 2015， 24（2）：347-349.

[7] 陈景利， 何明丰， 李旷怡， 等. 参附注射液治疗急性左心衰的临床观察. 中国中医急症， 2015， 24（8）：1339-1341.

[8] 郭予武， 陈远林. 参附注射液治疗老年急性左心衰临床观察. 中国中医急症， 2013， 22（8）：1413-1414.

[9] 赵凤林， 卢先彬， 黄路梅. 参附注射液治疗急性心力衰竭的临床观察. 中国中医急症， 2012， 21（9）：1484-1485.

[10] 赵焕， 严建军， 韦伟， 等. 参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重的临床效果观察. 实用临床医药杂志， 2014， 18（24）：88-90.

[收稿日期：2017-04-27]endprint