专项技能培训模式在护生临床实习中应用的探讨

吴银瓶，吴明莲

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

专项技能培训模式在护生临床实习中应用的探讨

吴银瓶，吴明莲

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探索专项技能培训模式在护生临床实习中的应用效果。方法 选取我院2015年3月—2016年3月期间进行实习的护生120人作为研究对象，其中中专生90人，大专生30人。随机分为对照组和观察组，每组60人（每组中专生45人，大专生15人）。对照组采用传统带教模式，观察组采用专项技能培训模式，在实习结束前进行集中考核，并通过问卷调查患者对护生的满意度。结果 对照组护生的操作成绩、理论成绩和沟通能力成绩均显著低于观察组（P＜0.01）；患者对对照组护生的满意度也显著低于观察组（P＜0.05）；带教教师对观察组护生实践能力各方面的评分高于对照组（P＜0.05）。结论 专项技能培训模式应用于护生的临床实习中，可提高护生的临床实践能力和带教教师的自身素质及教学水平，同时可提高患者对护生的满意度。

专项技能培训；临床实习；护生

护生综合素质的重要组成成分之一是护生的临床实践技能，这是护生从事临床工作的一项必备工作能力[1]。近些年来，国内高校特别是医学教育方面的扩招现象十分明显，随着招生数量的增加，很多问题就开始显现出来，例如：临床实践的教学资源短缺，使很多护生在实习期间得不到锻炼[2]。且随着社会对医学伦理道德方面的重视和对医疗服务质量要求的提高，传统的教学模式正面临着极大的困难。临床工作人员日常工作任务已经十分繁重，分给护生的带教时间也不多，且护生的动手能力普遍不强，所以实习效果并不显著[3]。现本院通过实行专项技能培训模式来对护生的临床技能进行培训，并与传统带教模式相对比，研究专项技能培训模式在护生的临床技能培训和实践能力培养方面的优势，现将研究过程和研究结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2015年3月—2016年3月期间进行实习的护生120人，其中中专生90人，大专生30人。随机分为对照组和观察组，每组60人（每组中专生45人，大专生15人）。对照组护生采用传统带教模式进行带教，其中男生14人，女生46人，年龄20~22岁，平均年龄（21.25±1.52）岁；观察组护生采用专项技能培训模式，其中男生13人，女生47人，年龄21~22岁，平均年龄（21.68±1.25）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护生首先在示教室进行为期1天的观摩，然后进入临床，实行一对一带教模式，并在各个病区轮转。带教教师负责对实习大纲中的19项基础护理操作进行详细讲解和示范，并指导护生各专科的常见操作，当遇到典型病例时，向护生详细讲解。

1.2.2 观察组 选聘专业带教教师：以病区为单位，选聘各病区副高级职称以上的专业技能带教教师1人，负责本病区实习护生的专业技能教学和考核，一共选聘该类带教教师26人，选聘的带教教师参与编写《护生临床专项技能培训手册》。护理部需要每年对选聘的带教教师进行沟通能力、临床基础操作以及相关带教工作的培训和考核，根据带教教师的考核成绩和责任心等相关情况进行聘任。教室集中培训：由选聘的带教教师在模拟人身上进行为期两周的常见19项基础护理操作培训。培训模式：首先带教教师进行理论讲解，理论讲解完毕后进行操作示范，示范完成后护生逐项进行练习，对个别技能掌握不好的护生，带教教师进行单独指导；练习完毕以后进入模拟演练—护生互评—带教教师评价环节；最后对所有护生进行集中考核，不合格者继续培训练习，合格者则进入临床病区轮转。本研究中所有护生均合格。科室轮转：护生轮转时以病区为单位，每个病区轮转时间为4周，两组护生轮转病区相同。在传统带教模式的基础上，由一名专业带教教师负责相应病区，并对在该病区实习的护生进行常见操作的集中培训和考核，之后进行护生互评和带教教师评价，全部护生均掌握相应临床操作技能后进入下一个病区。

1.3 评价标准

1.3.1 临床实际操作能力评价 对照组和观察组护生在实习结束前均集中在示教室进行操作和理论的集中考核[4]，操作考核中还包含对护生沟通能力的考核。而理论考核主要包括19项基础护理操作的相关理论知识，包含100道选择题，满分为100分，每题1分。操作考核主要由示教室的专职教师负责，同时由4名病区选聘的专项技能培训教师辅助，考核内容包括19项基础护理操作和操作过程中的沟通能力测评。每项操作的满分为100分，5名考官的平均分数为该名考生该项操作的成绩，19项基础护理操作技能的平均成绩为该名考生操作考核的最终成绩。

1.3.2 患者的满意度调查 在每个病区随机抽取20名患者进行患者满意度调查，所选患者均为住院一周以上的患者，在患者出院前进行相关问卷调查。一共抽取10个病区进行问卷调查，10个病区的总满意度代表患者对该组护生的满意度。问卷中包括护生的业务能力、对患者的关怀程度、护理时提供环境的舒适度和整洁度、护生对患者的态度、护生的责任感、护生的健康教育能力以及总体评价几个方面。

1.3.3 带教教师对护生实践能力的评价 带教教师自制评价问卷，在实习结束后发放，问卷包括临床护理、健康教育指导、评判性思维能力、沟通能力、对患者人性化关怀5个内容，评价标准为一般、较好和好，分别计1～3分。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效问卷回收率100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护生的考核成绩比较（见表1）

表1 两组护生的考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生的考核成绩比较（±s，分）

分组观察组对照组人数6 0 6 0 t P--操作成绩9 5.3 6±2.5 6 8 2.7 8±3.5 8 1 9.1 7 4<0.0 1理论成绩9 0.7 4±4.8 9 8 0.5 8±4.0 5 1 0.7 3 4<0.0 1沟通能力成绩8 9.6 3±3.5 8 8 4.7 2±4.0 4 6.1 0 2<0.0 1

由表1可知，观察组护生的操作成绩、理论成绩和沟通能力成绩均优于对照组（P＜0.01）。

2.2 患者对两组护生的满意度比较（见表2）

表2 患者对两组护生的满意度比较

由表2可知，患者对观察组护生的满意度高于对照组（χ2=9.318，P=0.002）。

2.3 带教教师对两组护生的实践能力评价比较（见表3）

表3 带教教师对两组护生的实践能力评价（±s，分）

表3 带教教师对两组护生的实践能力评价（±s，分）

分组观察组对照组P人数健康教育指导6 0 6 0-临床护理2.8 0±0.4 1 1.7 8±0.5 8＜0.0 5 2.8 7±0.5 6 1.9 5±0.5 6＜0.0 5评判性思维能力2.0 0±0.3 9 1.2 0±0.4 9＜0.0 5沟通能力2.9 8±0.3 2 2.1 0±0.4 3＜0.0 5对患者人性化关怀2.4 8±0.5 2 1.6 8±0.3 5＜0.0 5

由表3可知，带教教师对观察组护生实践能力各方面的评分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

3.1 提高了护生的理论及操作考核成绩，激发了护生的主动性

由表1可见，观察组护生的各项考核成绩均优于对照组（P＜0.01）。说明在给予护生专业的指导和更多模型练习机会的情况下，可以弥补当前护生临床实践操作机会少的不足，还可以增强实习护生的自信心，提高其操作的成功率。同时，护生互评环节可以加深其对相关知识的印象，激发护生学习的兴趣，使其具有学习的热情，将理论和实践紧密结合在一起，体现了护生在学习中的主动性[5]。

3.2 提高了患者对护生的满意度

由表2可见，观察组护生在完成临床护理工作后，患者对其的满意度较对照组高（P<0.05）。究其原因，还是观察组护生的理论基础扎实，在患者有疑问时可以及时给予满意答复；同时操作技能十分熟练，给患者一种安全感。从模拟护理到真实实习，护生可以深刻认识到“现实医疗活动的中心是患者”这一事实，且做到以人为本，尊重生命、爱护生命，具有责任感，可以很大程度提高患者对护生的满意度[6]。

3.3 提高了实习护生的临床实践能力

由表3可见，带教教师对观察组护生在临床护理、健康教育指导、评判性思维能力、沟通能力、对患者人性化关怀方面的实践能力评分较对照组高（P<0.05）。说明通过培训，护生可以自如地与患者、教师进行沟通，恰当地运用语言与非语言的交流技巧[7]。通过实践，护生可以给予患者更多的人文关怀，熟练掌握健康教育内容，增强了护生的评判性思维能力。

4 结语

专项技能培训模式应用于护生的临床实习中，可以提高护生的临床实践能力，同时提高患者对护生的满意度，还提高了带教教师及护生的综合素质，可以在临床上推广使用。

[1]谭冠文，李桂林，李青林，等.护理礼仪在护生临床实习中的应用效果调查[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：17-18.

[2]郭艳阳.分层次带教模式在护生临床实习中的应用[J].当代护士：中旬刊，2016，11（2）：156-158.

[3]冯丹丹，杜国强.中职护生临床实习效果的影响因素及对策探索[J].产业与科技论坛，2016，15（3）：156-157.

[4]袁征，袁媛.中职护生临床实习期间接受护理人文教育现状调查[J].卫生职业教育，2016，34（20）：113-114.

[5]韦铃，董力，罗雅丹，等.护生临床实习中的伦理与法律问题探讨[J].中国保健营养，2016，26（27）：341.

[6]顾梅丽.影响基层医院护生临床实习效果的原因分析及对策[J].卫生职业教育，2016，34（6）：77-78.

[7]陈莹莹，刘洪娟，方汉萍.行为导向教学法在临床护生护理技能培训中的应用[J].护理研究，2016，30（1）：73-75.

G526.5

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1671-1246（2017）20-0116-02