病死率100%的狂犬病 你还不重视

戴欣+郭阳虎

已签稿（9期优品生活）我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面健康的犬危害很大。目前，对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3日～6日死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

有媒体曾报道，一位河北廊坊患者被自家藏獒咬伤，惨不忍睹，类似的被狗咬伤的新闻每年都会发生。被宠物咬伤的患者和家属最担心的就是在被咬的同时，是否会感染狂犬病？长期从事传染病研究与治疗的解放军第302医院感染性疾病诊疗中心副主任秦恩强表示，狂犬病传播途径有限，人们无需对此过度恐慌。

病毒入侵人体，最终感染神经系统

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，对人的生命健康具有严重危害。人患狂犬病通常由患病动物以咬伤或抓伤的方式传给人体所致感染。患者表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。据秦恩强介绍，狂犬病病毒进入人体后首先侵袭肌细胞，在肌细胞中度过潜伏期后，通过肌细胞和神经细胞间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，然后沿着相同的通路进入脊髓，最后到达脑部。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。它的损害来自内基小体，而内基小体广泛分布于患者的中枢神经细胞中，这也是确诊的一个重要指标。简而言之，就是狂犬病病毒通过入侵，最终感染人体神经系统，导致相关器官出现系列的症状表现。

当人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。在狂犬病发病早期，患者多有低热、头痛、倦怠、全身不适、烦躁、恐惧不安等症状；患者对声音、光线或风之类的刺激变得非常敏感，稍受刺激立即感到咽喉部发紧。在患者愈合伤口周围及神经支配区也有麻木、痒痛及蚁行的异常感觉。

几天后，病情进入兴奋期。患者高度兴奋，突出表现为面部表情极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，会出现咽喉部肌肉严重痉挛。患者虽口渴却不敢喝水，甚至听到流水声或者别人谈到水，也会出现咽喉痉挛。严重时，患者全身疼痛性抽搐，呼吸困难。

狂犬病患者，大多数神志清醒，但也有部分患者可有精神失常表现。兴奋期持续2天～3天后，患者会变得安静下来。病情进一步发展，随之患者出现全身瘫痪，呼吸和循环系统衰竭，陷入昏迷，数小时后，就可死亡。

切记，不被抓咬才能避免感染

近年来，家庭饲养宠物犬、猫已经成为一种风潮。秦恩强表示，要做好宠物的防范，避免被其咬伤，尤其是要注意大型、烈性犬类。

夏季天气炎热时，狗、猫开始陆续进入发情和换毛期，性情狂躁，很容易攻击到人。此时人们衣衫单薄，被动物咬伤、抓伤的几率也很大。由于对宠物管理不善，路人往往成为无辜的受害者。人一旦被带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤，又没有进行有效处置，就会发病。因此，一旦被猫、狗抓伤或咬伤，应第一时间到指定医疗机构进行疫苗注射，尽量避免发病。

秦恩强强调，我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中也可以携带狂犬病病毒，也能传播狂犬病。所以，对于自家养的宠物也不能掉以轻心，不要盲目认为它一定是健康的，被宠物咬了也不处理，这是不对的。

秦恩强提醒，为了避免猫和狗患上狂犬病，宠物犬或猫必须到动物防疫部门接种兽用狂犬疫苗，最好每年一次，年初最佳。另外应避免接触野生动物，尤其是野外工作者，在做好防护的同时，避免和野生动物发生冲突，以免被咬伤。

一旦被动物咬伤，要及时严格处理伤口，对降低发病率有重要意义。

首先要清洗伤口。伤口要尽快用肥皂水或苯扎溴铵反复冲洗，然后再用清水冲洗，把含病毒的唾液、血水冲掉。其次是挤。如果伤口在能挤压的地方，应该边冲洗边往伤口外挤，不让病毒吸收到人体内。再次是消毒。冲完后，马上用酒精或碘酒擦伤口内外。以达到对伤口进行消毒的目的。最后是注射狂犬病疫苗。伤口处理完成后，应及时到医院注射狂犬病疫苗，如果是头、颈、手被咬，特別当被咬的面积大而深时，则要连续5天进行肌肉或静脉注射抗体。在伤口周围皮下肌肉浸润注射，以中和狂犬病毒。

■ 延伸阅读

狂犬病死亡率几乎100%

狂犬病死亡率几乎100%，对人类的生命构成极大的威胁，因此积极有效地处理伤口和预防接种疫苗至关重要。

被病犬咬伤者约15%～30%发病。咬伤后是否发病与下列因素相关：咬伤部位，头面颈、上肢发病机会多；咬伤严重性，伤口深而大、多处被咬伤发病率高；咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好者发病率低；衣着厚者感染机会少；及时全程足量接种疫苗者发病少；免疫低下或缺陷者发病率高。

狂犬病有两种类型

根据临床症状，狂犬病分为两型：

1.狂躁型（典型），最常见。病程分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期持续1日～4日，兴奋期一般1日～3日，麻痹期持续时间较短一般为6小时～18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。

2.麻痹型（静型），较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大小便失禁，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，患者最后多死于呼吸肌麻痹。本型病程可较长，约7日～10日。