医院财务预算管理与成本控制问题分析

汪璠

【摘 要】财务预算管理在医院管理中占有十分重要的地位，合理的财务预算管理能够从医院内部起到约束作用。在与医院相关的财务预算管理中，主要有预算编制、预算执行、预算分析、预算考核等，在预算控制中，成本费用预算控制是核心，在成本控制中对预算进行约束，可以保证医院实现效益目标。此文将主要分析医院财务预算管理与成本控制过程中出现的问题，以及解决财务预算管理与成本的方法，从而加强医院对成本进行管理，合理配置医院的相关资源。

【关键词】医院；财务预算管理；成本控制

目前，我国医院普遍存在重医疗轻管理的现象。医院领导高度重视医疗服务质量，对于其经营管理质量并没有达到与之配套的要求。这就导致医院经济运营效益低下，不合理支出增长迅速，而财务预算管理在一定程度上能够对成本费用起到控制作用。

一、医院财务预算管理与成本控制中出现的问题

出现部分指标超出预算的情况在财务预算中时常出现，医院也不例外。预算执行在基本支出和项目支出预算控制中往往有较大的差异，使得在成本控制中的财务预算管理失去了它应有的作用。下面将从成本控制这一方向来分析医院财务预算管理与成本控制中出现的问题。

1.在预算编制中不够规范

医院在不断发展的过程中，医疗器械购买数量、医务人员数量、病床位数量也在不断地增加，这就要求预算编制要更为准确。不过，有些医院依旧采用往年的财务数据运用基数法编制预算，使用不规范的预算编制，不采用正确合适的预算方法，从而造成预算与医院实际经营状况不符合的现象出现，各项支出预算超支，使预算在执行时难以精确把握，缺乏可靠的依据。

2.在预算执行时没有到位

资金、成本、采购、存货是医院预算管理与成本控制的重点。可是这几个环节在预算执行中很容易出现一些问题。譬如：资金控制节会出现乱用资金、多报资金的现象；成本费用控制环节会出现各科室随意领取各类医药品，极易浪费资源；采购控制环节则会出现贪污或者是浪费采购款，增加采购时所需的成本资金；存货控制环节容易发生账务与实际库存不符的现象。

3.在预算分析中不够及时

医院管理层人员需要通過预算分析来掌握预算执行情况。不过，部分医院对预算执行情况分析并不及时，不能根据自己通过对预算执行情况的分析了解预算执行的差异，找不到成本控制的弱点。缺乏预算分析使得医院管理层人员无法了解医院运营中的资金变动情况，不能及时对支出项目超预算的情况进行控制。

4.预算考核机制不够健全

预算考核机制能够检验和评价预算执行效果，也可约束强化预算。但是，部分医院对预算考核不够重视，使得各科室、员工误解为预算考核结果与他们的业绩无关，导致预算考核的激励作用严重弱化。医院缺乏对预算执行效果的考核也不利于财务部门展开制定合理的医疗成本控制计划。

二、解决财务预算管理与成本的方法

1.规范预算编制，加强支出预算编制工作

医院要规范预算编制，加强支出预算编制工作，对医疗成本的控制力度要进一步加强。医疗收入预算编制的主体是各临床服务类科室，各科室应运用科学的的预算方法对门诊人次和住院床日进行预算，并编制业务量和收入的预算。人事部门的人员经费预算和设备部门的设备维修费用预算属于归口支出预算；卫生材料费、差旅费、药品费等属于费归口支出预算，由基层预算科室负责。医院的固定资产和财政资产管理系统应实现同步，才能更有效的监管医院固定资产的增减情况，才能保证支出预算在合理的范围内，没有纰漏。

2.加强预算执行控制，保证实现成本目标

实现医院成本目标需要加强对资金、成本费用、采购及存货这四个方面的控制。（1）对资金的控制：需要健全现金流管理制度和资金授权审批制度，对现金流的执行情况进行密切的跟踪和分析，及时发现并调整擅自改变资金用途的情况，对相关人员追责，不能轻易放过；（2）对成本的控制：以岗定员，合理的控制人员经费；制度科学的领用卫生材料的计划，根据实际需求领取，避免浪费；（3）对成本费用的控制：分离询价、定价、采购等，使其不能徇私舞弊，降低采购成本，根据市场行情建立材料价格信息库，使其合理的定价采购，还可定期与供应商核查往来账目；（4）对存货的控制：保证库存有适当的存货，定期对存货进行清点，定量领用低值易耗品。

3.做好预算执行分析，使成本控制有据可依

医院财务预算管理离不开预算分析，预算分析可以对医院资金的使用情况进行有效的掌握，及时对医院财务超支采取有效的控制手段。综合运用各种预算分析方法，做好预算执行分析，能够使成本控制有据可依，还可了解成本控制的弱点，对于下期的预算执行控制的计划和实施有很大的积极作用。

4.健全预算考核机制，制定成本控制奖惩措施

成本预算考核是医院预算考核的重点，将预算执行考核结果与各科室、员工的经济利益相关联，有利于提高全体工作人员对成本执行控制的积极性。在预算考核的过程中，对财务指标和定量指标的考核是重点，要把责任明确到个人，对成本控制制定出一套合理的奖惩措施，促使医院全体工作人员都树立起人人节约开支增加经济效益的理念。

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