硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果研究

向莎+周春丽

【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

前言

类风湿关节炎是临床上常见的一种慢性自身免疫性疾病，与其他弥漫性结缔组织疾病相比，多表现为不可逆转的关节破坏。及早应用药物治疗控制病情的进展是一种有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年7月～2015年11月72例风湿病患者，均符合风湿病诊断标准。所有参与研究的病例均知晓本次试验的目的及意义，自愿参与本次研究。排除血液系统疾病、心肺功能不足、肝肾疾病、肠胃疾病和近段时间使用过糖皮质激素类药物、慢性抗风湿性药物的患者。随机分成对照组和实验组，每组36例。对照组男21例、女15例，年龄25～68岁，平均年龄（43.22±8.27）岁，病程1～5年，平均病程（3.27±1.02）年；实验组男23例、女13例，年龄24～67岁，平均年龄（43.24±8.21）岁，病程1～6年，平均年龄（3.29±0.98）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗，以肌内注射的方式使用甲氨蝶呤，10mg/次，使用1次/周。实验组患者在使用甲氨蝶呤的同时，加用硫酸羟氯喹治疗，使用方式为口服，剂量0.1g/次，2次/d。两组患者均治疗3个月，整个治疗期间，密切观察患者病情变化情况和用药情况，一旦发生不良反应，应及时停药并采取措施予以处理。

1.3 观察指标和疗效评判标准

观察两组患者疗效和关节疼痛缓解时间。借助美国风湿病委员会制定的疼痛评价标准，用测量比例尺实施衡量，记录比较疼痛缓解时间。治疗效果评价标准：显效：症状表现和实验室检测指标基本消失或者明显改善；有效：症状表现和实验室检测指标改善；无效：症状表现和实验室检测指标未发生明显变化，或者病情加重。總有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较实验组显效18例（50.0%）、有效16例（44.4%）、无效2例（5.6%）、总有效率为94.4%；对照组显效15例（41.7%）、有效12例（33.3%）、无效9例（25.0%）、总有效率为75.0%；实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组关节疼痛缓解时间比较

实验组患者关节疼痛缓解时间为（9.15±2.15）d，短于对照组的（13.32±3.23）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

类风湿关节炎是临床上常见疾病的一种类型，大多数患者的病情起病急，发展速度快，通常情况下需要长期接受用药治疗。目前临床上用于对类风湿关节炎进行治疗的常用药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物等几大类型，由于这些药物在实际应用过程中患者的耐受性相对较差，长期应用通常会导致出现一系列的不良反应，病情程度严重时甚至会对患者的生活质量造成严重影响。甲氨蝶呤是目前国内外临床医学界公认的一种对类风湿关节炎疾病进行治疗有效药物，对于临床上常见的大部分类风湿关节炎患者均有效，对于一些存在关节肿痛、晨僵、血沉等症状的患者可进行有效扭转。两种药物联合应用，可以使类风湿关节炎患者的临床症状和体征得到显著改善，是一种简单、有效、安全对类风湿关节炎进行治疗的方案，临床应用价值较好，值得临床上借鉴和推广。临床有关于硫酸羟氯喹在实际应用过程中会使血浆地高辛水平增加的相关报道，因此接受药物联合治疗的患者应该对患者血清地高辛水平进行严格监测。尽管还没有特异的报道，硫酸羟氯喹也可能具有氯喹目前已知的几种药物相互作用，主要包括氨基糖甙类抗菌素可使其直接阻滞神经肌肉接头的作用增加；西米替丁抑制它的代谢从而增加抗疟疾药物血浆浓度；拮抗新斯的明和吡啶斯的明的效应；减弱机体对皮内注射人二倍体细胞狂犬疫苗的初次免疫抗体反应。与联合氯喹治疗相似，抗酸药可能减少羟氯喹的吸收因此使用间隔通常应该控制在24h，羟氯喹可使降血糖药物的作用效果显著增强，因而联合用药时可能需要减少胰岛素和降糖类药物的实施剂量。目前在类风湿病的临床治疗中甲氨蝶呤被公认为是有效药物之一，对于临床多数风湿病患者都有效，可有效改善患者关节肿痛、血沉等症状。

本次研究就硫酸羟氯喹治疗风湿病的效果进行了研究分析，实验组在对照组治疗的基础上加用了硫酸羟氯喹，研究结果显示，实验组总有效率为94.4%，高于对照组的75.0%（P<0.05）；同时实验组患者关节疼痛缓解时间为（9.15±2.15）d，短于对照组的（13.32±3.23）d，（P<0.05）。

结束语

综上所述，在风湿病的临床治疗中应用硫酸羟氯喹进行治疗，可取得较为显著且良好的效果，安全性和可靠性均比较高，在临床中不仅有使用价值，同时还值得推广。另外，由于本次研究所选病例数量较少，且研究时间也比较短，故关于硫酸羟氯喹治疗风湿病后期可引起的不良反应今后还需今后进一步加大病例研究数量及延长研究时间进行更为深入的分析，以为疾病临床治疗提供更为合理且准确的参考依据。

参考文献：

田静，高洁生，吴轰，等.甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究[J].中国医师进修杂志，2016，10（30）：152.endprint