米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果分析

杨萍君

【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding， DUB）是一种最常见的妇科疾病，对妇女身体损害巨大，近几年来发病率明显上升[1]，其发病现象为患者月经周期紊乱，经量增大，阴道不规则流血等，严重时会导致患者经量急剧增多，造成患者贫血甚至昏迷休克。米非司酮是医院中常规治疗功能性子宫出血的药物，该药物能够促进子宫内膜萎缩，阻止卵泡发育，减少子宫动脉血流；妈富隆能够有效促进子宫内膜转向分泌期，有良好的止血效果[2]。为探讨米非司酮联合妈富隆对功能性子宫出血的治疗效果，本研究选取118例功能性子宫出血患者为研究对象，随机分为治疗组（59例）和对照组（59例），治疗组给予米非司酮联合妈富隆药物对患者进行治疗，对照组单独采用米非司酮药物进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取我院118例功能性子宫出血患者为研究对象，随机分为治疗组（59例）和对照组（59例），经系列检查后确诊。其中，对照组患者年龄33～57岁，平均年龄（42.8±2.2）岁，病程6个月～2年，平均（11.5±1.5）月；治疗组患者年龄34～58岁，平均年龄（43.3±3.2）天，病程7个月～2年，平均（10.7±0.8）月；经患者及其家属同意，对功能性子宫出血患者进行分组研究，术前上述患者在年龄，病情，病程等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者先接受营养补充和抗感染等基础治疗，随后接受诊断性刮宫，术后5天开始给药。对照组给予米非司酮治疗，具体用量如下：选用医院药房中的米非司酮片剂（浙江仙琚制药股份有限公司，批准字号：国药准字H20000649号，25mg×6片/盒），每日1片，每片25毫克，连续服药3个月。治疗组给予米非司酮联合妈富隆方法进行治疗，具体用量如下：妈富隆（荷兰N.V.Organon，批准文号：注册证号H20130491，21片/盒，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg），前3天每次1片，一日2次，后面改为每日1片，连续服药3周，同时给予米非司酮治疗，每日10毫克，连续服药3个月。

1.3 疗效标准[3] 治疗完成后6个月对患者进行调查，评定治疗效果。疗效评定分为三个等级：显效：患者在治疗期间没有非正常出血现象为显效；有效：患者在治疗期间出血量对比未治疗时有明显减少，即少量出血或仅有点滴出血，针对性处理后症状消失为有效；无效：患者治疗期间出血症状对比未治疗时未见改善，或出现突破性出血，最终选择其他药物治疗为无效。其中，患者的治疗总有效率=显效率+有效率。及时记录统计患者的控制出血时间和完全止血时间。

1.4 统计学方法 本组应用SPSS17.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验。P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组患者临床疗效的比较

由表1可见，治疗组（米非司酮联合妈富隆）59例患者中显效41例，有效17例，无效1例，总有效率为98.30%；对照组（米非司酮）59例患者中显效28例，有效22例，有效9例，总有效率为84.74%，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者止血情况的比较

经表2统计可知，治疗组的控制出血时间（23.5±2.5h）相比对照组（38.5±3.9h）有显著减少（P>0.05）；治疗组的完全止血时间（38.1±3.1h）相比对照组（52.5±3.7h）有明显降低（P<0.05），由此可以说明，米非司酮联合妈富隆对功能性子宫出血的止血效果较单独使用米非司酮的效果好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能性子宫出血主要是女性卵巢分泌功能失调导致的，具体原因为患者下丘脑-垂体的反馈机制出现障碍，使其对雌激素敏感程度发生改变，造成女性卵巢的分泌功能衰退，对促性腺激素反应变慢，导致卵巢排卵功能障碍，阻碍黄体的分泌，最终患者子宫内膜脱落速度改变，影响子宫收缩频率，宫腔中的血管不能闭合。其发病现象为患者月经周期紊乱，经量增大，阴道不规则流血等，严重时会导致患者经量急剧增多，造成患者贫血甚至昏迷休克，但该病并不会导致患者生殖器官器质性病变[4]。该病的发病期多为女性的青春发育期，育龄期和更年期，尤其多发于女性的围绝经期，患者的精神过度紧张，心情起伏过大以及周围环境和气候的剧变都可能通过大脑导致功能性子宫出血。米非司酮是临床中常规治疗功能性子宫出血的药物，该药物为甾体类药物，主要是糖皮质激素和抗孕激素，该药物能够抑制下丘脑释放促卵泡素和黄体生成素，促进子宫内膜萎缩，减少子宫动脉血流；妈富隆是一种复方制剂，能够有效促进子宫内膜转向分泌期，快速修复患者的子宫内膜，有良好的止血效果[4]。本研究选取我院118例功能性子宫出血患者为研究对象，随机分为治疗组（59例）和对照组（59例），分别采用米非司酮联合妈富隆治疗和单独使用米非司酮治疗两种方式治疗功能性子宫出血。结果表明，治疗组的总有效率（98.30%）显著高于对照组（84.74%）（P<0.05），米非司酮联合妈富隆对该病的治疗效果更明显。对两组患者出血情况的比较可知，治疗组的控制出血时间（23.5±2.5h）和完全止血时间（38.1±3.1h）相比对照组（38.5±3.9h，52.5±3.7h）显著减少（P<0.05）。综上所述，采用米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果较单纯采用米非司酮的效果更好，治疗优点多，能有效减少患者的止血时间，达到最好的疗效，值得在临床加以推广应用。

参考文献

张丹丹.米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].河北医学.2015（12）：1999-2002.

熊毓娟，刘瑜.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国药房.2015（30）：4218-4220.

马加兰.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血效果观察[J].山东医药.2015（16）：73-74.

侯宇.米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健.2016，31（21）：4497-4499.endprint