长期维持性血液透透患者的心理护理

吴雅群

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

维持性血液透析是治疗肾衰竭的重要替代疗法之一，随着国家对这一块的越来越重视 一方面把肾衰竭加入大病医保，另一方面血液透析中心越开越多，越开越大 。使越来越多的的肾衰竭患者生命得以挽救 生存期延长，但由于受疾病本身，透析并发症以及家庭社会的影响，绝大部分患者存在恐惧 焦虑，抑郁 绝望等心理问题。居报到，血液透析患者52%～87%存在情绪障碍。[1]。因此，做好透析患者的心理护理至关重要。针对我们血透中学心2016.3-2017.3在我院血透中心进行血液透析的100位患者挑几例比较特别的患者做了心理分析，找出其心理问题，并采取有针对性的护理措施，收到了良好效果。现将护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 恐惧心理 第一例，杨男，45岁，药物性肾衰竭，血透两年，外院治疗一年。每次来都要磨磨蹭蹭到最后，然后会挑护士。刚开始接触他时觉的他瘘难打，脾气也不好 ，机器一报警他就开始训斥我们技术不行。有意无意都找他聊天，知道了他由于使用药物导致肾衰竭，所以对医院有强烈的不信任感。但是在知道一辈子摆脱不了医院时 他是有当初的绝望到现在的怨恨。到我们血透中心，因为是新开业，所以一开始是不信任的多数 又由于对疼痛的敏感度较高，每次穿刺都表现的接受酷刑一样。痛了就破口大骂，好几个护士被他吓到。成为了难弄的一员。知道了他只是恐惧穿刺的疼痛而导致一系列后果，我就知道了。每次穿刺都是先跟他开玩笑拉家常，让他放松，准确定位然后尽量快速穿刺。几次之后，他认可我。每次看到我上班就强烈要求我给她穿刺，还说我穿刺的不痛。

1.2 悲观绝望心理。第二例，女80岁。血透一年。高血压病性肾衰竭。老太太插管患者，开始治疗时在市区，来回不方便，所以插管后就转入我院治疗。开始老人是心情愉悦的，半个月后就吵着不愿意来了，原来老人觉得自己得了不治之症，长期治疗连累的儿孙，然后每次过来就一个苦瓜脸。知道了她的症结 我就跟她聊几个儿女，孙子辈，她知道自己孩子的孝顺。当初含辛茹苦的养大四个儿女，现在配合孩子们积极治疗就是最好的成全。

1.3 敌对心理，第三例。男，60岁。血透5年 高血压性肾衰竭。此人固执己见，对谁都不信任，每次血透我们监测的数据，他都拿个本子让我们记录下来。然后对比以前，发现差距交大时，抓住当班的不停的问。然后会向护士长告状说你肯定搞错了之类的。如果中途有什么意外，对不起，都是你们的错。直到那天顺利下机，他才会不说。经过多方了解，原来此人一直是家里的强势，家里条件本来就不好，他还是出名抠门。家里人都怕他，得了此病后，因为长期治疗，还有其他并发症不断，一方面他怨恨老天爷的不公，另一方虽然现在大病医保出不来多少，但他就觉得医院看病太贵，所以敌对我们医务人员。接触一段时间后 我当班时，每次巡视就主动问候，监测的血压之类的都主动给她记上。如有异常数据，就和他一起寻找原因。比如饮食起居，药物治疗是否有改变。经过一段时间后，他自己不好意思了，让下机前把数据记一下就可以了。现在一年了，他说现在一年做下来比在上个医院感觉好，血压也一直稳定了，所以现在除了上下机体重，其他数据不要求再记

1.4 依赖心理。男36岁糖尿病性肾衰竭，血透半年。一型糖尿病，从小父母就觉得亏欠他，所以事无巨细，全权包办。每次过来治疗，父母全程陪伴，帮忙穿衣穿鞋。然后治疗时非常听话。这种患者，我只能从父母年迈多病，让他自己独立干力所能及的事情，每次他都说知道了，谢谢阿姐。背后劝他父母适当放手。

2 护理措施

作为一个肾衰竭患者，除非换肾，否则需要维持性血液透析终身。病人一进血透室，一方面担心血透费用，还要承担风险问题，我们要做的1我们护士苦练基本功，扎针时尽量一针见血，减轻痛苦，可以极大减轻患者的恐惧心理。2做好饮食宣教。让患者平时饮食注意水盐，钾磷的摄入。告知患者血透后如头痛，发热，恶心等并发症及原因，减少不必要的惊慌。3绝望患者，由于每周2-3次。每次4-4.5小时的透析，不说医疗费用，就是家人的每次的接送让他们觉得自己无用还拖累家人。有的还产生轻生的念头这样的病人，积极鼓励，让他干力所能及的事，让她们觉得家里还是需要他的。

3 结束语

总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相对重要的作用。患者的心理压力来之包括社会，家庭关系，经济能力不能承受 长期反复穿刺的恐懼，厌烦和悲观。成功的心理护理可以消除患者的焦虑恐惧，减轻悲观绝望等不良情绪，提高患者生活质量。

参考文献

徐俊冕，吴文源，赵介成等.医学心理学[M].上海医科大学出版社2006：86——99

刘晓虹 .护理心理学[M].上海：上海科技技术出版社，2005：277

王久红.血液透析患者的护理.齐鲁护理杂志，2008-4endprint