成人带状疱疹传染婴儿患水痘1例

周金萍

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

1 病例简介

患者，男性，28岁，本中心管辖社区居民，银行工作。

因颈后发际缘处起皮疹三天，于2013年12月3日就诊我院。患者三天前，自觉颈后有烧灼感，偶有刺痛，逐渐出现丘疹，自触有疱疹，未破，且灼痛加重，而来我院就诊。患者于出疹前因工作繁忙劳累，曾有上呼吸道感染史，自行服药后症状缓解。发病以来，无明显发热，无食欲减退，无恶心呕吐，二便正常。

体格检查：一般情况可，神清合作，无痛苦表情，咽红，扁桃体无肿大，全身浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常。皮肤科检查：颈后于右側发际缘处可见皮肤红色丘疹、丘疱疹数个，呈簇集状分布三处，泡璧未溃破及融合，疹间皮肤正常。

实验室检查：血、尿常规均正常。

诊断：带状疱疹。

治疗：阿昔洛韦，800毫克，口服，每日五次；六神丸，10粒，口服，每日三次；酞丁安，外用，每日三次。

指导：注意休息，多饮水，按时服药，避免与体弱及老人、幼儿密切接触。

随访：治疗1周后，患者疼痛明显减轻，疱疹已结痂，未见新生疱疹。

患儿，男性，8个月，系上患者之子。

因全身出现丘疹、丘疱疹一天，于2013年12月18日来我院就诊。患儿于出疹前有哭闹频繁史，且食欲有所下降，无明显发热，无恶心呕吐，无腹泻及便秘。追问其家庭，其父患带状疱疹两周，正在后期治疗中。

体格检查：一般情况好，面色红润，咽红，扁桃体无肿大，心、肺、腹未见异常。皮肤科检查：头部、躯干、四肢可见丘疹、丘疱疹，且以躯干及头部居多，面部、四肢较少，部分成对，疱疹直径2-3毫米，基底部有红晕，未溃破。

实验室检查：血、尿常规未见异常。

诊断：水痘。

治疗：蒲地兰口服液，2毫升，口服，每日三次；利巴韦林喷剂，外用，一日三次。

指导：按时服药，多饮水，止痒防感染为主，做好患儿隔离及局部皮肤护理，避免搔抓疱疹，以防遗留瘢痕。

随访：治疗1周后，患儿精神好，无烦闹。丘疱疹大部分结痂，部分痂皮脱落，仍有散在斑丘疹。

2 讨论

带状疱疹是由水痘–带状疱疹病毒（VZV）引起的。病毒可通过呼吸道和皮肤的感觉神经侵入神经节细胞内，潜伏、休眠在那里，当机体正常防卫免疫机制受到损伤或抵抗力下降时，潜伏的水痘–带状疱疹病毒即被激活，并在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生炎症、出血、坏死，产生神经痛。同时病毒沿着神经纤维传播到所支配的皮肤，形成簇集性、节段性的小水疱，似带状，所以称带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒感染，在儿童期主要表现为水痘，而在成年人则表现为带状疱疹。带状疱疹是因水痘-带状疱疹原发感染过后，潜伏于人体三叉神经节，胸和腰背神经节中的神经元细胞或其支持细胞核内的VIV病毒，在老年人或有免疫力低下者，重新激活并复制，引起神经节内神经元细胞坏死，活化的病毒可沿感觉神经达皮肤，在其支配区域皮肤细胞繁殖而引起带状疱疹。

水痘及带状疱疹的传染源是病人和带毒者，水痘易感儿发病率可达95%以上，主要通过飞沫传播，直接接触破裂的水疱也可以传染，婴儿是易感人群。

带状疱疹是疾病的复发形势，主要在成年人中发生，可有低热等轻度全身症状，不久在患病神经节支配区域的皮肤或粘膜区发生剧痛，绝大多数与神经疼痛后1～4天发出皮疹。

本病例特点，是患者发病后3天，到我中心就诊，接诊后，经过认真仔细的常规检查，做出正确的诊断及处理。两周后患者其子发疹，检查后确诊为水痘。患儿8个月对此病毒无免疫力，正是由于父亲患带状疱疹后，未注意隔离、防护，而与其子亲密接触，致使其婴儿感染水痘-带状疱疹病毒而患水痘。水痘-带状疱疹病毒是极易传染给婴幼儿及免疫力低下的人群的，社区中心就近、方便的医疗，是患者首诊的最佳选择。在临床带状疱疹患者以老人体弱者居多，尤以有糖尿病者易患，隔离、清洁加消毒非常重要。通过本病例，提示给临床，必须加强宣教力度，注重细节，提高辖区居民的健康意识和防病知识，将患病率控制到最小值。随着社会老龄化，辖区人口密度的增大，健康教育和健康促进工作尤其重要，社区中心对患者有跟踪和随访优势的。

参考文献：

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