浅谈如何提高护士临床综合能力的床边应用

陈海燕

【中图分类号】R420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

随着护理事业突飞猛进的发展，患者及社会对护理工作的要求和期望值越来越高。护理学的核心思想要求向重视身心健康的整体护理拓展，培养高素质、高质量的护理人才已成为当今临床科室迫切需要解决的问题。为了落实护理部的培训，提高护士临床综合能力的床边应用，根据我6年的带教经验和日常工作积累，现将教学体会总结如下。

1 临床综合能力的床边应用

我们也称为实境案例分析。是通过阅读病例、评估患者、结合患者实际情况，灵活运用相关专科知识指导实践，提出患者的护理问题并给予恰当的护理措施。

2 考核步骤

实境案例分析共分为：操作前准备、汇报病史、床边评估、总结护理问题及措施、专科知识提问五大部分。内容涵盖临床护理评判性思维、病情观察评估、专业知识掌握、规范操作、沟通表达、应变处理、人文关怀7个护理核心能力。[1]

3 考核方法

1.1 个人准备 （1）个人：仪表大方，举止端正，衣帽整洁；（2）物品：（根据专科检查要求准备血压计、听诊器、体温表、压舌板、电筒、洗手液等）放于治疗车上。

1.2 汇报病史 （1）床号、姓名、性别、年龄；（2）主诉、过敏史、既往史；（3）主要检查异常结果（实验室、功能检查、查体）；（4）诊断、主要治疗经过、既往护理问题及已落实的措施。（5）目前一般情况（根据专科护理评估要求）：心理、T、P、R、BP、神志、尿量、胃纳、二便、睡眠、置管等。汇报病史层次分明、重点突出，语言使用恰当，有针对性。

1.3 床边评估 推车至病室，敲门，床边介绍、解释，拉窗帘（1）询问患者目前情况；（2）专科护理评估（根据专科而定）：一般从上到下、从右至左；突出观察要点；注意跟进评估、措施调整追加。（3）进行健康教育（用药、饮食、功能锻炼等），安置病人，道别，洗手。沟通时应亲切自然、体现关爱尊重、突出重点、反应灵敏。

1.4 总结护理问题及措施 （1）排列护理问题时需考虑有限原则、有相关因素、依据、潜在危险；（2）护理措施应体现护理要点（结合护理常规），体现专科护理及日常所做：a.观察要点；b.基础护理、导管护理护理、饮食、活动、休息、二便；c.心理护理；d.对症护理（现有问题、潜在问题）。

1.5 专科知识提问 主要提问疾病相關知识，包括治疗、护理、实验室检查及可能出现的并发症，应急处理等。

考核结束后，由监考老师围绕临床护理思维、病情观察、规范操作、沟通表达、应变处理、知识掌握、人文关怀7个方面进行点评，肯定优点、指出不足。[1]

4 讨论

考核的真正目的是培养护士的临床护理能力，因此要将考核中存在的问题及时记录，进一步针对性的培训，将考核与临床实际工作紧密结合，解决实际面临的问题。破除以往考核中脱离临床的情况，一方面可以促进整体护理内涵的提升，另一方面可以推进优质护理服务的深入开展。

参考文献：

匡晓红，李丽娟，蒋玉华.实境考核培训法提高年轻护士临床护理能力探讨[J].护理学杂志，2013，28（21）：7—9.endprint