基层医院急诊科夜间急性腹痛临床分析

河南省登封市妇幼保健院（452470）丁玲玲

腹痛属于急诊科常见的临床症状，主要是因为腹腔内以及腹腔外的脏器疾病而引起[1][2]。本研究选取2015年06月～2017年03月于我院急诊科治疗的100例急性腹痛患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年06月～2017年03月于我院进行治疗的100例夜间急性腹痛患者纳入本次研究，回顾性分析患者的临床资料，患者年龄20～42岁，平均年龄（28.65±3.57）岁，其中有17例患者存在既往病史。

1.2 症状和体征 100例急性腹痛患者之中，患者出现了恶心、呕吐、腹泻、发热、尿频、胸闷以及不同程度腹痛等症状。腹痛性质：46例患者出现了阵发性腹痛，54例患者出现持续性腹痛。

1.3 辅助检查 100例患者入院之后均进行了相应的检查，主要包括有血常规、尿常规、粪常规以及肝功能检查。其中在血尿常规检测中，89例患者因WBC升高导致血常规异常，32例患者的尿RT检测出现异常，57例患者大便常规检测出现异常，48例患者肝功能检查异常。100例患者进行腹部B超、X线、心电图检测中，88例患者因为结石、肿块、积液、出血等而导致B超异常，52例患者因为大血管病变而导致X线检查异常，91例患者的心电图检查异常。

1.4 诊断方法 患者入院之后，值班医师需耐心问诊，采集患者病史，以患者的病情变化状况和亲身感受为诊断依据，而不能仅凭自身经验猜测患者的感受，对患者进行分诊。应针对疾病的特殊性对患者进行问诊，仔细询问患者的腹痛部位、疼痛性质以及持续时间，了解患者有无伴随症状或放射痛，还可参考患者就诊前的其他辅助检查结果，如尿常规、血常规等，收集多方面资料，对患者的身体状况有更全面的了解，提高分诊的准确率。对于急诊腹痛患者分诊应遵循一看、二问、三查的工作程序，全面评价患者病情，初步确定患者疾病类型，及时给予相应治疗。同时还应进一步优化分诊模式，首先由护士询问和了解患者病史，进入腹痛绿色通道，经腹痛诊疗流程筛查出高危腹痛患者，给予相应治疗，对于中低危患者转至普通急诊或门诊治疗，合理利用急诊有限资源，提高急诊分诊和救治效率。

2 结果

100例急性腹痛患者中，在夜间急性腹痛中，急性肠胃炎、泌尿系结石、急性膀胱炎、上消化道溃疡为主要的腹痛原因。急性胃扩张患者4例，占4.00%。急性细菌性痢疾和便秘各3例，占6.00%；肠阻梗、肠穿孔患者各为2例，占4.00%；肝炎、黄体破裂、尿潴留、气胸、肠套叠、胆总管阻梗以及结核性胸膜炎各1例，占7.00%。详见附表。

附表 100例急性腹痛患者各种疾病类型分布情况

3 讨论

腹痛是急诊常见病症，起病较急，病情发展快。产生腹痛的原因很多，单凭腹痛症状很难准确判断病情，因此需要医护人员认真对待，了解患者的疼痛感，并且询问患者发病前的饮食以及临床表现，保障患者能够及时得到有效救治。本文研究结果显示：100例急性腹痛患者之中，急性肠胃炎患者22例，泌尿系结石患者16例，急性膀胱炎患者15例，上消化道溃疡患者9例，急性胆囊炎患者7例，急性胰腺炎患者6例，其中胆结石、急性胃扩张患者各4例，急性细菌性痢疾和便秘各3例，肠阻梗、肠穿孔患者各为2例，肝炎、黄体破裂、尿潴留、气胸、肠套叠、胆总管阻梗以及结核性胸膜炎各1例。在了解患者腹痛的原因之后，进行了针对性的治疗，患者的临床症状得到了有效的改善。

综上所述，在急诊科中急性腹痛是一种常见病症，患者入院后急诊科医师要引起重视，结合患者的实际情况进行分析，尽快为患者进行治疗，以此减少误诊的发生。