耳穴压豆联合健康教育对偶发室早及房早的影响

郑州市中医院（450000）王希珏

偶发室性早搏（简称室早）及房性早搏（简称房早）是常见的心律失常，其多数是难以发现的器质性心脏病，不过预后颇佳，因此不建议药物治疗，但部分患者主观症状明显，部分患者反复就医，严重影响生活及工作[1]。本研究旨在观察耳穴压豆联合健康教育对偶发室早及房早的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月～2016年12月期间我院收治的162例偶发室早或（和）房早患者，随机分为对照组和观察组各81例。对照组：男29例，女52例；年龄21～39岁，平均（29.3±3.2）岁；病程2～19个月，平均（8.1±1.3）个月；室早39例，房早25例；兼有17例。观察组：男24例，女57例；年龄20～36岁，平均（28.7±3.1）岁；病程1～22个月，平均（8.7±1.4）个月；室早37例，房早24例；兼有20例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组给予健康教育，包括心律失常知识宣教、不良情绪疏导等，观察组加用耳穴压豆：取穴：心神门、内分泌、副交感、皮质下、心、脾，局部消毒，每个穴位以医用胶布粘压1粒王不留行籽，轻压1min左右，以患者耐受为度，每天1侧，交替施治，嘱患者每日自行按压3次，每次3min左右。两组均以20d为1个疗程。

1.3 观察指标 ①疗效 根据Lown氏分级标准评价疗效[2]：显效：心悸感基本消失或早搏减少≥90%；有效：心悸感有所减轻或早搏减少≥50%；无效：未达到有效标准。显效、有效之和为总有效。②早搏次数 治疗前后均行24h动态心电图，统计早搏次数。

1.4 统计学方法 采用SPSSl9.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组总有效率83.95%，优于对照组的34.57%（P＜0.05），见附表。

2.2 两组早搏次数对比 治疗前，两组早搏次数差异不大（P ＞0.05）。治疗后，观察组早搏次数（21.13±4.51）次/h明显少于对照组的（38.42±4.81）次/h（P＜0.05）。

附表 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

心律失常是指心脏搏动的起源、节律、频率、传导等异常，其多以心悸、心慌为主要临床症状，对严重的心律失常需要给予β-受体阻滞剂、胺碘酮等抗心律失常药物积极干预以减少恶性心脏事件发生，但因偶发室早、偶发房早等心律失常预后良好，且药物治疗效果差，易诱发不良反应，因此不建议药物治疗。但偶发室早、偶发房早伴随的心悸、心慌症状可能长期存在，部分患者经心理疏导、健康教育等可能逐渐缓解，但多数患者可能因此反复就医而严重影响生活质量。

耳穴压豆是常用中医护理技能之一，人体脏腑、气血的异常均可在耳穴上出现异常反应点，对之进行适度刺激可改善相应病理改变。《千金方》曰：“心在窍为耳……心气通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”，明确指出心与耳有密切联系，因此对心神门、内分泌、副交感、皮质下、心、脾等与“心悸”发病关系密切的耳穴进行压豆刺激可取得良好效果。

本研究数据显示，经过20d的治疗，观察组总有效率优于对照组，观察组早搏次数明显少于对照组，说明耳穴压豆联合健康教育可明显减少偶发室早及房早的发生次数，减轻临床症状，疗效确切。