发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用效果观察

河南省漯河市医学高等学校第二附属医院（462300）张青娜 王丽萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在我院出生的60例早产儿进行研究，将所有患儿随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组男18例，女12例；孕周范围28～36周，平均孕周（31.5±4.5）周。对照组男20例，女10例；孕周范围27～36周，平均孕周（31.5±3.5）周。对比两组患儿的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理：患儿出生后密切监测其心率、血氧饱和度等生命体征，谨遵医嘱进行喂养以及用药护理[1]。实验组予以发展性照顾护理模式，具体方法如下：①体位护理。根据患儿身体特征进行俯卧位以及仰卧位交替方式，仰卧位可保证其膝关节以及臀部处于放松状态，避免颈部以及头部过度伸展，俯卧位可增强患儿潮气量以及肺的顺应性，可不断完善其换气功能，减少呼吸暂停以及能量消耗，可有效保证患儿睡眠质量，降低胃食管反流发生率[2]。②鸟巢式护理。为患儿营造舒适温暖且安全性较高的鸟巢，然后将其放入暖箱中，温度预热为33℃～34℃左右后为患儿穿内衣并放入鸟巢，垫高其肩部1～2cm，延伸颈部，根据患儿体质量合理调整暖箱温度以及湿度[3]。③抚触护理为患儿洗澡后对其进行抚触，加强与患儿情感交流，以此来促进患儿触觉以及听觉发育，播放轻柔音乐来减轻患儿恐惧感，提高安全感。

1.3 疗效评价指标 对两组患儿体重恢复正常时间、每天睡眠时间、每日进奶量、住院时间以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，不良反应发生率以[n(%)]表示，采用x2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿恢复情况比较 实验组患儿体重恢复正常时间、每天睡眠时间、每日进奶量、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见附表。

2.2 不良反应发生率比较 实验组腹胀1例，呕吐1例，胃滞留1例，呼吸暂停0例，总发生率10%；对照组腹胀3例，呕吐3例，胃滞留3例，呼吸暂停2例，总发生率36.7%；实验组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。

附表 两组患儿恢复情况比较（±s）

附表 两组患儿恢复情况比较（±s）

组别 例数 体重恢复正常时间（d） 每天睡眠时间（h） 每日进奶量（ml） 住院时间（d）实验组 30 14.55±2.22 19.25±1.77 487.58±47.52 34.59±8.64对照组 30 19.88±3.55 16.88±2.79 356.55±37.53 42.36±7.44 t - 6.972 3.929 11.852 3.733 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

本次研究中，实验组患儿体重恢复正常时间、每天睡眠时间、每日进奶量、住院时间以及不良反应发生率明显优于对照组。原因分析为：①发展性照顾遵循以患儿为中心护理理念，在护理过程中所考虑因素较多，包括患儿体位、光线、声音以及温度对早产儿生长发育造成的刺激，其有效体现出了常规护理缺乏的个体化以及人性化，对早产儿健康成长有重要意义。②护理过程中将患儿放入暖箱后在上面遮盖深色布，这样不但可模拟子宫内的暗环境，还可减少强光对患儿造成刺激，避免损害其视网膜，导致视网膜病变发生率上升。③对患儿进行抚触可有效促进其智力发育，加快其生长速度，进而不断提高患儿机体免疫力，利用“鸟巢”护理还可给予患儿足够安全感，有效避免了环境温度的波动对患儿呼吸造成的影响。

综上所述，对NICU早产儿护理过程中实行发展性照顾可有效缩短住院时间，降低不良反应发生率，促进患儿体重恢复正常，值得临床推广应用。