个性化健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响

广州市番禺区沙头街社区卫生服务中心（511400）苏伟扬 温凤仪 苏俭欢 黄锈兰 刘永兴

高血压属临床多发、常见疾病，发生率较高。高血压患者需要长期的药物控制，特别针对社区高血压患者，如何提高自我防范意识，有效控制血压，预防并发症，是社区护理工作的责任所在[1]。本文重点分析了个性化健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响，特取2015年的3月～2016年的8月接受我社区管理的87例高血压患者为对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2015年的3月～2016年的8月接受我社区管理的87例高血压患者为对象，随机分为观察组和对照组。观察组：44例，男27例，女17例；年龄33～80岁，平均年龄为（51.5±5.4）岁；病程1～15年，平均病程为（4.6±1.6）年。对照组：43例，男25例，女18例；年龄32～80岁，平均年龄为（52.7±5.7）岁；病程1～17年，平均病程为（5.2±1.7）年。两组一般基本资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究对照组施以常规社区护理。即：为患者简单普及高血压知识，教会其怎样量取血压，嘱咐其保持良好的卫生、作息习惯，发放健康资料提供阅读等。观察组则在此基础上运用于个性化健康教育。主要包括：实施个性化健康教育。首先对患者的资料进行详细的收集、整理，并建立独立的病案资料，方便后期的随访以及病情的控制情况。设立咨询热线，让患者随时咨询疾病知识、了解用药方法，饮食、运动等注意事项等。定期上门随访，随访内容主要是了解患者血压水平变化、居家环境、评估用药效果，并以此给予针对性指导和认知干预，具体包括：上门了解患者机体各项存在异常的指标改善情况（血压、血糖、血脂），普及高血压发病机制，说明居家治疗重点和观察要点，教会患者量血压的正确方法，将患者存在的风险因素一一列出，教会患者如何有效预防；了解患者是否存在不良习惯，予以纠正，引导其养成良好的生活习惯，提供几种运动方法以供患者选择，提醒患者适当参加活动锻炼；给予用药健康教育，将患者所用药物的药理作用、用药方法详细告知，教会患者如何自行分辨、处理轻微的不良反应；给予饮食健康教育，告知患者日常尽量避免食用高脂肪、高胆固醇类食物[2]。最好家属在家的情况下进行随访，可加强家属的监督作用。每周为患者发放社区印制的健康资料，主要内容是高血压相关的健康常识、食疗方、高血压并发症的预防方法等，提高社区居民的保健意识。健康讲座，社区每2个月组织1次健康大讲堂，需提前邀请患者及家属参与，健康教育形式可以是专题讲座，宣传高血压治疗进展，为患者答疑解问；也可以是播放多媒体方面资料，如保健操视频，介绍食疗菜谱等；此外，还可以开展健康知识竞赛，增加患者之间的互动和经验交流[3]。

附表1 两组护理后的知识知晓率、血压控制率和治疗依从性对比（例）

附表2 两组护理满意度对比（例）

1.3 观察指标 两组患者进行3个月的随访，比较两组患者在接受社区护理后的疾病知识知晓评分、血压控制率和治疗依从性以及对社区护理工作的满意度。

1.4 判定标准 疾病知识知晓评分、护理满意度采用问卷调查的形式，疾病知识包括疾病发生、治疗、护理等多方面内容，满分为100分，分数越高说明掌握情况越好；满意度调查分为3个阶梯：非常满意、满意、不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t 检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的知识知晓率评分、血压控制率和治疗依从性对比 观察组知识知晓评分、血压控制率和治疗依从性较对照组更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组护理满意度对比 观察组患者对社区护理工作的满意度为93.18%，优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

高血压是诱发多种心脑血管严重疾病的危险因素，尤其是能够诱发脑卒中与冠心病，对患者生命安全和生活质量的影响均极为严重[4]。社区患者主要为居家治疗，对其高血压疾病的认知施以有效干预，并提供相应的疑难问题解决途径；同时普及高血压相关治疗、保健、生活方面知识。以往社区传统的健康教育模式没有具体细化，也没有灵活的教育方式，同时缺乏针对性的教育内容，常常无法取得满意效果[5]。我社区采用个性化健康教育使得患者自我管理能力提升，重视帮助患者纠正不良习惯，树立正确认知，知晓防范方法；又通过健康讲座、社区活动等形式，帮助患者打造积极、向上、健康的教育氛围，促进患者对疾病更加全面地了解，掌握自我观察、护理方面的要点，强化风险意识与对抗疾病的信心。

本次研究结果显示：观察组知识知晓率评分、血压控制率和治疗依从性较对照组更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对社区护理工作的满意度为93.18%，优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明我社区为患者建立独立、详细的登记簿，通过热线电话、上门随访、健康讲座、发放宣传资料等形式，在日常生活、用药、饮食、运动等方面更给予患者个性化指导。能够提高患者的认知度与治疗依从性，帮助其有效控制血压水平并对风险因素予以避免。