血清孕酮雌二醇人绒毛膜促性腺激素检测对非正常妊娠早期诊断的价值分析

江苏省昆山市中医医院（215300）周静 江雯波 朱艳 毛维霞

非正常妊娠包含异位妊娠，先兆流产，稽留流产等。患者的早期诊断尤为关键，有文献指出，对于非正常妊娠者，实施血清孕酮、雌二醇以及人绒毛膜促性腺激素检测，临床价值极高[1]。为此本文选择2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者为研究对象，针对相关检测项目，进行了比较与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者为研究对象。受试者年龄区间为21.54～38.47岁，平均年龄为（28.06±2.36）岁。停经时间为35.92～52.33d，平均时长为（42.58±16.38）d。结合患者的具体检测结果，将患者分为如下3个小组。详细为：异位妊娠组31例，难免流产组15例，先兆流产组22例。另取我院同期正常子宫内妊娠者30例为对照组，四组受试者的基线资料无显著性差异，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验设备 本实验使用日本日立公司生产的免疫分析设备进行相关实验。HCG试剂盒由北京诺康生物有限公司提供，全自动生化电化学免疫分析设备以及配套试剂由德国罗氏公司提供。

1.2.2 方法 抽取患者前肘静脉血液5ml，分离血清，于-20摄氏度环境下保存。使用电化学发光法检测孕酮以及雌二醇。使用放射免疫分析法，测定HCG。

附表1 各组受试者2d后HCG水平变化情况（±s）

附表1 各组受试者2d后HCG水平变化情况（±s）

注：和正常组相比，*P＜0.05。

小组类别 HCG上升斜率 HCG倍增时长（d）异位妊娠组（n=31） 0.15±0.11* 2.59±2.77*难免流产组（n=15） 0.18±0.09* 4.00±0.68*先兆流产组（n=22） 0.20±0.09* 3.84±1.54对照组（n=30） 0.34±0.10 2.22±0.77

附表2 各组受试者雌二醇以及孕酮变化情况（±s）

附表2 各组受试者雌二醇以及孕酮变化情况（±s）

注：和正常组相比，**P＜0.05。

小组类别 血清孕酮(ng/ml) 雌二醇（pg/ml）异位妊娠组（n=31） 10.36±2.54 68.92±25.36难免流产组（n=15） 22.36±5.34** 55.34±29.64**先兆流产组（n=22） 25.69±5.36** 67.82±35.99**对照组（n=30） 29.57±11.36** 135.64±56.92**

1.3 观察指标 ①比较各组受试者2d后HCG水平变化情况。②比较各组受试者雌二醇以及孕酮变化情况

1.4 统计学原理 采用SPSS20.0统计数据，计量资料使用t 值检验，当P ＜0.05时，证实存在统计学差异。HCG水平对于停经时间回归直线表达式为LogC=a+kx。其中a为常数，C为HCG浓度，k为HCG水平对于停经的时间。

2 结果

2.1 各组受试者2d后HCG水平变化情况 和对照组相比，非正常妊娠者的HCG倍增时长显著较高，激素斜率上升时间较低，P＜0.05，详见附表1。

2.2 各组受试者雌二醇以及孕酮变化情况 和正常对照组相比，先兆流产组，异位妊娠组以及难免流产组的雌二醇，血清孕酮水平显著较低，P＜0.05，详见附表2。

3 讨论

血清孕酮是临床上一项非常重要的检测项目，就其本身而言，作为一种孕激素的存在方式，孕酮在和雌激素发生协同作用过程内，加速月经周期形成。检查受试者孕酮水平，可用来鉴别其是否存在女性性激素紊乱现象，在此同时该项指标对于妇女妊娠期间胎盘功能也起到了一定的指示作用[2]。雌二醇为类固醇激素，由卵巢分泌，属于性激素的一种重要表现形式。就作用而言，其对于女性相关特征体现，性器官成熟以及月经周期均有一定调控作用。在此同时对于女性乳腺导管系统也有一定促进性[3]。

HCG为胚胎绒毛合体滋养细胞所合成的蛋白，为妊娠特异性标记物。当妊娠6d左右，会分泌出少量HCG，其水平和滋养叶细胞呈正比。就功能而言，主要为维持早期妊娠黄体正常生长，刺激黄体产生更多的孕激素，以达到维持妊娠的效果，直至完全被胎盘替代。HCG变化有一定规律性，当卵子受精后6d左右上升，自6周后呈倍数增长，孕8～10周到达峰值，11～13周逐渐降低，后维持一定水平，直至分娩。

综上所述，对于非正常妊娠者，联合孕酮，雌二醇，以及HCG检测，对于早期诊断以及鉴别疾病类型来讲，有着相当重要的现实意义，值得进一步推广。