毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病临床观察

洪潇挺+禤秉金

【摘要】 目的 观察毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 86例神经根型颈椎病患者， 按随机数字表分为对照组和治疗组， 各43例。对照组采用传统针灸治疗， 治疗组采用毫刃针配合美式整脊治疗。观察两组治疗后临床疗效。结果 治疗10 d后， 治疗组总有效率为93.0%， 明显高于对照组的76.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎

病， 可有效改善患者临床症状， 临床疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 毫刃针；美式整脊；神经根型颈椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.038

在电脑及手机日益普及的现代社会， 颈椎病发病率逐渐攀升， 其中神经根型颈椎病所占比重日益增加。但由于神经根型颈椎病病变部位的不同， 临床上表现各异， 有的肌张力降低， 肌肉萎缩， 手部伸举无力；有的感觉障碍， 对冷热等刺激反应不明显；还有的疼痛剧烈， 具有明显放射性或游走性， 从而导致颈部、肩部或上肢功能障碍[1]。对于上述各种疾病表现， 临床上传统针灸理疗采用针刺风池、大椎及百劳等穴位配合电针进行治疗， 但治疗时间较长， 且疗效较差。面对日渐增多的临床病例， 寻找一种快速而有效的治疗方法， 成为临床工作的重中之重。毫刃针配合美式整脊疗法将传统医学理论与现代医学理论相结合， 除了具备常规的针刺疗效外， 毫刃针直接松解痉挛软组织， 美式整脊整复关节。两者相结合定位准确， 手法轻， 疼痛少， 治疗神经根型颈椎病疗效快， 副作用小。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在本院中医科门诊治疗的神经根型颈椎病患者86例， 均符合以下纳入标准：①符合神经根型颈椎病的诊断标准：国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。②根据世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的划分和疼痛数字评价量表（NRS）评分≥4 分[3]。③意识清楚， 理解、沟通能力正常， 能配合治疗的成年人。排除标准：①生命体征不平稳， 如严重心律失常、脑血管意外；合并精神疾病；合并妊娠者。②排除脊柱骨质融合、破坏及肿瘤者。③不能配合治疗方案者。将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组， 各43例。治疗组中男25例， 女18例， 平均年龄（45.69±8.37）岁， 平均病程（6.60±3.81）d。对照组中男23例， 女20例， 平均年龄（40.08±29.54）岁， 平均病程（7.30±3.63）d。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组采用传统针灸治疗。患者俯卧于治疗床上， 额头垫一小枕头， 胸口下方再垫一枕头， 双手放置于头枕部两侧， 尽量放松， 将颈部充分暴露， 医生站在患者侧方， 穴位常规消毒， 采用华佗牌0.25 mm×40 mm针灸针， 斜刺进针， 进针深度为1寸， 取穴百劳（双侧）、颈夹脊（双侧）、风池（双侧）、大椎、曲池（患侧）、外关（患侧）、列缺（患侧）及局部阿是穴。针刺得气后平补平泻， 连接四川恒明科技开发有限公司HM6805-I经穴治疗仪， 选择连续波模式， 频率选择30 Hz， 强度以患者自觉舒适为度， 1次/d， 30 min/次， 连续治疗10 d为1个疗程。

1. 2. 2 治疗组采用毫刃针配合美式整脊治疗。毫刃针配合美式整脊：采用相同体位， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃针， 按照定点、定向、刺入、分离4个步骤进行操作。选取颈1、2、6、7棘突及横突旁结节点、枕项线结节点、双侧肩胛骨内侧角及颈椎局部压痛点（即为病变部位）， 常规消毒后， 左手按压针刺部位， 右手持针， 毫刃针针刃方向与脊柱纵轴方向一致， 与皮肤垂直刺入， 逐渐伸入直达皮下深筋膜浅层， 进针深度为0.2～0.3 cm， 局部行切割后退针。如局部结节点较大或较硬， 可在同一部位行爪刺切割治疗， 以皮下结节松解为度。操作完毕选择适当大小的火罐， 在每个治点进行拔罐治疗。留罐10～15 min， 取罐后用消毒的干棉签擦拭血迹。取罐后休息1～5 min， 再依据CT或磁共振成像（MRI）准确找出病变椎体进行美式整脊。以第4颈椎向右偏为例， 患者仰卧， 面部向左倾斜， 医生立于患者头顶部后侧， 左手托住患者左侧面颊部， 使颈部适当向上、向后倾斜， 右手拇指抵住偏离棘突， 左手轻轻向后移动， 当手有抵触感时， 双手同时发力， 听见咔声复位成功。隔天治疗1次， 5次为1个疗程。

1. 3 疗效评定标准[4] 治愈：颈椎病临床症状完全消失， 颈肩部及上肢功能完全恢复正常， 日常工作及生活回复正常；显效：颈椎病症状明显减轻， 颈肩部及上肢功能基本正常， 能从事轻度体力劳动；有效：颈椎病临床症状减轻， 颈肩部及上肢功能好转， 但活动时有疼痛， 不能进行轻度体力劳动；无效：颈椎病症状没有减轻， 颈肩部及上肢功能障碍， 叩颈试验、椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验等均为阳性。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗10 d后， 治疗组总有效率为93.0%， 明显高于对照组的76.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于现代社会的发展， 当代人习惯了手机、电脑及空调等工作和生活方式。长时间处于低温环境使颈部血管、肌肉及筋膜收缩， 长时间低头工作或玩手机导致颈部相关纤维组织痉挛、增生， 颈椎小关节功能紊乱及颈椎间盘突出等， 对邻近的神经、血管以及脊髓等造成压迫， 从而出现一系列的临床症状[5， 6]。现代医学对于神经根型颈椎病采用手术及非手术保守疗法， 但除了少数有典型手术指征的患者采用手术疗法外， 大多数患者选择非手术保守治疗。保守治疗多采用神经营养药物、活血药物及颈椎牵引等治疗， 但时间长， 费用昂贵， 且疗效不佳[7]。神经根型颈椎病在中医学属“痹症”范畴。病因或由于感受风寒湿邪， 或颈部外伤， 或长期姿势不当， 导致颈部局部经络痹阻， 气血运行不畅， 筋经失养， 不通则痛， 不荣则痛， 故见本病[8]。《诸病源候论》言：“此由体虚腠理开， 风邪在于筋故也。春遇痹， 为筋痹， 则筋屈， 邪客关机， 则使筋挛……肝通主诸筋……其经络虚， 遇風邪则伤于筋， 使四肢拘挛， 不得屈伸”[9]。endprint

毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病， 除了有传统针刺治疗的效果， 同时可以对增生组织进行松解， 矫正小关节功能紊乱， 减轻对神经、血管及脊髓的压迫， 使临床症状明显得到缓解[10]。本研究结果显示， 治疗10 d后， 治疗组总有效率为93.0%， 明显高于对照组的76.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病的疗效明显高于传统针灸理疗。在治疗的同时， 必须对患者进行日常工作及生活宣教， 如风扇、空调不能直对颈部吹， 避免受凉；避免长时间低头工作或玩手机；避免枕高枕头；避免饮用或食用生冷冰冻的食物；颈部日常可行“米字操”等功能锻炼等。

综上所述， 毫刃针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病临床效果显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 盛锋， 沈国权， 孙武权.神经根型颈椎病疗效评价量表的研究近况.中西医结合学报， 2010， 8（9）：824-828.

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[4] 陈立钢， 马玉杰， 苏玉芹. 颈夹脊穴电针配合美式整脊治疗神经根型颈椎病33例. 中国民族民间医药， 2012， 21（9）：92-93.

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[7] 高敬辉， 邱连利. 针刺配合整脊疗法治疗神经根型颈椎病临床观察. 西北国防医学杂志， 2013（5）：459-460.

[8] 邹燕齐， 温鸿源. 穴位注射配合整脊手法治療神经根型颈椎病的临床观察. 中医临床研究， 2011， 3（12）：52-54.

[9] 许洪潭. 刃针配合整脊手法治疗神经根型颈椎病39例临床观察. 中医临床研究， 2015， 7（18）：118-120.

[10] 陈文艺， 蔡少娜， 邓柳兰. 刃针配合整脊治疗神经根型颈椎病临床观察. 中医临床研究， 2016， 8（3）：119-120.

[收稿日期：2017-08-08]endprint