肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的疗效研究

王小娟

【摘要】 目的 研究分析肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的临床效果。方法 100例多发性肾结石患者， 按照时间先后分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上配合使用肾石通颗粒进行治疗。比较两组患者术后3 d结石排净率， 观察随访3个月两组患者肾功能异常、复发情况以及满意度。结果 术后3 d， 对照组患者结石排净率为92.0%（46/50）， 观察组患者结石排净率为98.0%（49/50）， 两组患者结石排净率比较差异无统计学意义（P>0.05）。跟踪随访患者3个月， 观察组患者肾功能异常率为6.0%、复发率为0， 均低于对照组的20.0%、10.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度为（94.3±7.2）分， 显著高于对照组的（82.1±9.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石效果显著， 患者配合使用肾石通颗粒对于改善肾功能、较少复发具有显著的效果， 可在临床上推广应用。

【关键词】 肾石通颗粒；经皮肾镜钬激光碎石术；多发性肾结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.071

肾结石主要出现在肾盏、肾盂及肾盂和输尿管连接的位置。多发性结石主要是2个以上部位的肾结石。肾结石是泌尿外科常见性疾病， 临床症状主要为疼痛、阻塞、感染以及血尿， 临床治疗主要为手术和药物[1]。在科学技术快速发展的過程中， 钬激光开始逐渐应用于多发性肾结石中， 且效果显著。但钬激光治疗容易复发。本文研究分析肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年9月～2016年9月本院接收的100例多发性肾结石患者作为研究对象， 按照时间先后分为对照组和观察组， 各50例。所有患者经多项检查确诊为多发性肾结石。对照组中男30例， 女20例；年龄18～60岁， 平均年龄（35.4±8.2）岁；左侧肾结石26例， 右侧肾结石24例；2～5个结石28例， 6～10个结石19例， >10个结石3例。观察组中男31例， 女19例；年龄19～60岁， 平均年龄（36.1±8.3）岁；

左侧肾结石28例， 右侧肾结石22例；2～5个结石29例， 6～10个结石17例， >10个结石4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均进行常规全身麻醉处理， 随后采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗。利用彩超定位穿刺， 穿刺期间应避开大血管与重要功能区， 选择肾背面下端或中端进行穿刺。针对肾积水不显著的患者， 可插入输尿管导管， 并建立人工肾积水， 将穿刺目标充分扩大， 有利于顺利穿刺。通常选择第12肋缘下腋后线与肩胛线之间穿刺。并在彩超的指引下使用18号穿刺针缓慢穿刺。穿刺满意后使用斑马导丝引导， 并利用静默扩张器扩张筋膜， 逐渐扩张。建立皮肾通道后就可将550 μm钬激光光线置入， 并确定结石的具体位置。依据结石的实际情况选择能量为1.5～2.0 J ， 脉冲频率为8～10 Hz击碎结石。随后使用灌洗液将粉碎的结石冲出体外。如结石体积较大不能冲出体外， 应使用三爪钳取出。清理干净结石后， 拔除输尿管导管， 随后根据斑马导丝留置双“J”管， 拔除斑马导丝， 并将造瘘管置入薄鞘内。手术后3 d检查患者结石排净情况。并于术后1周左右拔除造瘘管， 术后4～6周可拔除双“J”管。观察组患者在此基础上口服肾石通颗粒（三金集团湖南三金制药有限责任公司， 国药准字Z43020238）， 1袋/次， 2次/d， 连续服用3个月。

1. 3 观察指标及判定标准 术后3 d检查患者结石排净情况。跟踪随访3个月， 了解两组患者肾功能异常与复发情况， 并利用自制调查表了解患者对治疗效果的满意度评分， 总分100分， 分数越高， 表明患者对治疗与预后越满意， 分数越低则相反。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后3 d， 对照组患者结石排净率为92.0%（46/50）， 观察组患者结石排净率为98.0%（49/50）， 两组患者结石排净率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗效果均显著。跟踪随访患者

3个月， 观察组患者肾功能异常率为6.0%、复发率为0， 均低于对照组的20.0%、10.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度为（94.3±7.2）分， 显著高于对照组的（82.1±

9.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾结石具有非常高的发病率， 临床表现比较严重， 对患者的日常生活与工作产生严重影响。如患者不能获得及时有效的治疗， 可能会引起肾衰竭， 对患者生命安全构成严重威胁[2-5]。钬激光是脉冲固体激光， 在水中有着非常高的吸收系数， 可发出较大能量， 对组织的损伤相对较小[6]。钬激光治疗肾结石有着碎石率高、碎石快、操作简单等多项优点。但此种治疗措施具有较高的复发率。结石复发受到多方面因素的影响。在中医理论中， 肾结石属于血淋、砂淋范畴， 是肾元亏虚造成[7， 8]。肾本就是生命的根本， 阳气的根， 对机体大小便、大肠、膀胱二脏腑有着非常重要的影响。一旦出现结石就会引起机体失畅， 不通则病。对此中医利用温肾助阳、利湿通淋的方法进行排石， 补肾促进阳气充足， 调理气机， 消除结石。治疗期间主要顾护正气。肾石通颗粒的功效是利尿排石。药物中含有的金钱草有着较多糖分， 可溶解结石中的一水草酸钙， 并有效抑制一水草酸钙， 浓度也会随之增

加[9， 10]。将肾石通颗粒与钬激光碎石联合应用于多发性肾结石中可达到较好的效果。

综上所述， 经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石效果显著， 患者配合使用肾石通颗粒对改善肾功能、降低复发具有显著的效果， 可在临床上推广应用。

参考文献

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[10] 李雪. 局麻下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的手术配合要点及护理体会. 中国医药指南， 2017（10）：230.

[收稿日期：2017-07-25]endprint