手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用研究

●代方明

手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用研究

●代方明

目的：探讨手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用效果。方法：在笔者医院2015年1月到2016年11月期间收治住院的良性阵发性位置性眩晕患者中抽取200例作研究对象，并按随机抽签法分组，治疗组（n=100）在使用静脉输入0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C2g+维生素B60.2g基础上联合手法复位（Dix-Hallpike试验）治疗，对照组（n=100）则在使用静脉输入0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C2g+维生素B60.2g基础上联合加用天麻素输注、银杏达莫治疗，对比两组患者治疗效果和复发率。结果：治疗组患者的治疗总有效率是98.0%，复发率是1.0%；对照组患者的治疗总有效率是91.0%，复发率是9.0%；2组指标比较均存在统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论：手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用效果确切，可有效降低其复发率，可临床推广。

手法复位；良性阵发性位置性眩晕；复发率

本研究为确定手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用效果，对200例良性阵发性位置性眩晕患者进行随机分组，并在补充维生素基础上应用不同治疗方案，现报道2组治疗效果与复发率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组良性阵发性位置性眩晕患者共200例，均在2015年1月至2016年11月期间就诊，其临床表现、体征以及病史等均与良性阵发性位置性眩晕临床诊断标准[1]相符合。排除合并认知障碍者、心肝肾等脏器发生严重器质性病变者、恶性肿瘤者、严重颈椎病者、心血管疾病者、其他原因所致眩晕者、对本组研究所用药物过敏者、临床资料不全者、遵医行为较差者、本组患者均已签订知情同意书。按照随机抽签法将上述200例研究对象分成治疗组、对照组，均100例。其中，治疗组中男50例，女50例；年龄为43～78岁，平均年龄为（58.62±13.67）岁；合并症：中耳炎9例，高血压16例，偏头痛25例；对照组中男51例，女49例；年龄为44～78岁，平均年龄为（58.65±13.63）岁；合并症：中耳炎8例，高血压18例，偏头痛24例；2组患者平均年龄、性别以及合并症等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组均补充维生素，即静脉输入0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C2g+维生素B60.2g治疗（维生素C厂家：华中药业股份有限公司，规格：2ml：0.5g/支，生产批号：20141223；维生素B6厂家：贵州光正制药有限责任公司，规格：2ml：0.1g/支，生产批号：20141215），每日1片。在此基础上，研究组取250ml氯化钠注射液予以静脉输注治疗，每日1次，同时加用手法复位治疗，即备好抢救设备与药品，叮嘱患者保持坐位，头部向患侧转45°。随后，令患者保持头位，快速向后仰卧头悬30°（注意肩部下方垫上枕头），经中间头部伸全，向健侧缓慢转45°，保持头位，身体从仰卧位转向健侧卧位，期间动作需保持轻柔迟缓，同时其头身下转45°，缓慢回到坐位后，头正位需前倾30°，各体位均维持1～2min，或者等其眩晕症状消失后进行下一个体位。双侧同时患病者，应顶住其休息15min，再行另一侧手法复位。患者完成复位治疗后，保持其头部直立，并告知其夜间睡眠取高枕平卧位，在48h内已满其头部剧烈运动，3d后予以复诊。

对照组则在应用上述维生素组基础上加用0.9%氯化钠注射液250ml+天麻素注射液0.5g静脉输入（天麻素注射液生产企业：悦康药业集团有限公司，规格：5ml∶0.5g，生产批号：20141226），每日1次；0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫注射液20ml静脉输入治疗（银杏达莫注射液生产企业：通化谷红制药有限公司；规格：10mlx5支/盒；生产批号：20141221）每日1次。两组患者均坚持用药5至7天。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗后眩晕症状、位置性眼震等临床症状变化，分析其临床疗效；

（2）统计两组患者治疗后3个月内的复发率。

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：眩晕症状、位置性眼震等临床症状彻底消失；②有效：眩晕症状、位置性眼震等临床症状明显减弱；③无效：眩晕症状、位置性眼震等临床症状毫无变化。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

本研究中数据均以SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，证明存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

治疗组患者的治疗总有效率是98.0%，对照组患者的治疗总有效率是91.0%，对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者的治疗总有效率比较（n，%）

2.2 对比两组患者治疗后3个月的复发率

治疗组患者共100例，复发者1例，复发率是1.0%；对照组患者共100例，复发者9例，复发率是9.0%；2组对比存在统计学差异（χ2=6.737，P=0.009）。

3 讨论

良性阵发性位置性眩晕，指的是个体头部在运动至某个位置时，有短暂眩晕症状，又可称之为耳石症眩晕，属于临床常见内耳自限性疾病，也是眩晕发作的重要原因[2]。良性阵发性位置性眩晕好发于老年人群，其病因尚未明确，大多数学者认为是因耳石脱落并聚集于半规管接近壶腹部位，在重力作用下，耳石于内淋巴内移动，致使壶腹嵴移位，从而刺激其前庭神经，最终引发眩晕等症状[3]。本病患者若不予以有效治疗，可在产生消化道症状的同时，还可严重影响其日常工作与生活，甚至反复发作的表现可增加患者恐惧感与紧张感，严重影响其生活质量[4]。

目前，临床上对于本病多通过补充维生素、输注天麻素等药物治疗，但效果一般，且见效慢，影响患者用药依从性，需采取其他治疗方式。伴随非药物治疗（物理治疗）地位的日益提升，人们越来越倾向于非药物治疗（物理治疗）方法疾病，手法复位在良性阵发性位置性眩晕治疗中应用频率也日益升高，且其疗效开始受医疗工作者关注[5～6]。本研究所用的复位手法，是现阶段临床上常用的良性阵发性位置性眩晕治疗手段，目的是通过不断变化体位、头位，促使粘附耳石自壶腹嵴顶帽上脱落，或使得管内处于漂浮状态的管石按其特定方向运动，经管开口回至椭圆囊中。因此，手法复位应根据患者耐受性，决定其体位转换使劲，便于耳石充分移位。本研究结果提示，治疗组治疗总有效率、复发率均优于对照组，充分证明了手法复位用于良性阵发性位置性眩晕治疗中的突出效果，可全面临床推广。

（作者单位：印江土家族苗族自治县中医院神经内科）

[1]邬至平,陈建军,彭潇,等.Epley手法复位对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床疗效的影响研究[J].中国农村卫生事业管理 ,2016,36(2)∶264-266.

[2]宋桂兰,韩鹰鹏,韩春艳.视频眼震电图在良性阵发性位置性眩晕手法复位中的应用[J].中国实用医药,2016,11(25)∶277-278.

[3]邓陈松,黄作义.耳石复位手法对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效研究[J].微量元素与健康研究,2016,33(5)∶15-16.

[4]杨彩军,张秀辉.探讨手法复位用于良性阵发性位置性眩晕患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘∶连续型电子期刊 ,2016,16(77)∶73-73.

[5]张晓惠,孙红霞,孙晓萍,等.眼震电图监视下改良手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的应用[J].中国冶金工业医学杂志 ,2014,31(1)∶18-20.

[6]梁栋荣.用中医辨证法与手法复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的效果探析[J].当代医药论丛,2016,15(15)∶135-137.

代方明（1982～），男，本科，内科主治医师，研究方向为内科工科。