胫腓骨骨折牵引固定术后的综合护理效果分析

●金燕

胫腓骨骨折牵引固定术后的综合护理效果分析

●金燕

目的：探究胫腓骨骨折牵引固定术后的综合护理效果。方法：选择本院2013年10月至2016年10月40例胫腓骨骨折牵引固定患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，对比两组患者骨牵引时间、骨折愈合时间。结果：观察组患者骨牵引时间、骨折愈合时间均优于对照组，P＜0.05。结论：对胫腓骨骨折牵引固定患者采取综合护理，能够有效缩短骨牵引时间，且提高了患者对护理工作的满意度，值得推广。

胫腓骨骨折牵引固定；综合护理；常规护理

胫腓骨骨折是临床上常见的骨折类型，其中长管状骨骨折最为常见，其主要是指胫骨平台以下至踝骨以上部分发生骨折[1]。目前，对于治疗胫腓骨骨折患者最为常见的手段为手术治疗，其中，牵引固定最为常用。由于手术自身处于创伤应激源，再加上术后肢体活动受限、卧床不起、疼痛等，导致患者易出现心理及心理问题[2]。本院选择胫腓骨骨折牵引固定术后的综合护理效果进行分析探究，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院40例胫腓骨骨折牵引固定患者，接受护理的时间2013年10月至2016年10月，观察组胫腓骨骨折牵引固定患者20例，对照组胫腓骨骨折牵引固定患者20例。观察组中，有15例男性患者，女性患者占总例数的25%（5/20），年龄在16-64岁之间，平均年龄（40.32±2.16）岁。对照组中，男性患者16例，女性患者4例，年龄在16-65岁之间，平均年龄（40.68±2.33）岁。2组胫腓骨骨折牵引固定患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理（其主要包括对患者时候日常生活照料及基本的健康宣教等）。

观察组采取综合护理，其主要包括健康教育、心理护理、饮食护理、牵引护理、肿胀疼痛护理、功能训练。

1.3 观察指标

对比两组胫腓骨骨折牵引固定患者骨牵引时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

采用均数±标准差（‘c±S）表示两组胫腓骨骨折牵引固定患者骨牵引时间、骨折愈合时间，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组胫腓骨骨折牵引固定患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结果

对比两组患者骨牵引时间、骨折愈合时间∶观察组胫腓骨骨折牵引固定患者骨牵引时间（35.03±2.11）d，骨折愈合时间（88.56±2.66）d，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比两组胫腓骨骨折牵引固定患者骨牵引时间、骨折愈合时间（d）

3 讨论

骨牵引固定术充分融洽了夹板外固定术、中医正骨手法及西医骨牵引术的优势，具有痛苦小、创伤小等特点，对于胫腓骨骨折患者具有较好的效果，但术后易出现各种并发症的发生，如关节粘连、关节僵硬及关节功能障碍等，严重影响了患者生活质量[3]。

在本次研究中，通过对患者实施综合护理，有效的缩短了患者骨牵引时间，且加快了患者骨折愈合时间，具有措施见下∶

3.1 健康教育

护理人员应向患者及家属讲解有关疾病的发病机制、牵引固定的步骤、方法及相关注意事项，并叮嘱患者术后休息及护理工作的重要性，使其提高对护理工作的依从性。

3.2 心理护理

护理人员应多与患者进行沟通，并密切观察患者情绪变化，并根据其不同的心理变化采取不同的心理辅导，并为其认真讲解手术的方法、效果、步骤的成功案例，并对其分析该手术的优越性及安全性，从而消除患者焦虑、抑郁的不良情绪，从而树立战胜疾病的自信心[4]。

3.3 饮食护理

护理人员应为胫腓骨骨折牵引固定患者制定一份合适的饮食干预，并告知患者及家属术后饮食干预对病情恢复的重要作用，告知患者可采取少食多餐制，在饮食方面应选择易消化、清淡的饮食，并适当摄取高营养、蛋白质、高维生素等食物，并适当食用坚果、核桃等食物，由此保证患者营养均衡，从而有效增强其免疫力，使骨折尽快愈合。

3.4 牵引护理

对胫腓骨骨折牵引固定患者采取牵引护理前，护理人员应向其讲解本次操作的目的、步骤及配合方法，且在进行牵引护理期间，护理人员应密切观察与控制患者牵引方向与重量，由此确保牵引的有效性及安全性，并每日按时定位测量肢体长度，且需遵医嘱进行理疗、熏洗、中药外敷等方式，以此促进患者肢体功能能够尽快恢复。

3.5 肿胀疼痛护理

护理人员应密切观察及询问患者肢体疼痛程度及肿胀情况，对于部分肿胀严重患者，可适当将夹板松懈并将患者患肢抬高，有利于患者肿胀消退，还可采取音乐疗法、转移疗法、放松疗法等，从而有效缓解患者疼痛感，必要时可采取镇静止痛、理疗等方式治疗。

3.6 功能训练

于术后2小时对患者实施肌肉舒缩锻炼，每日2-3次，每次20-30min。对患者给予按摩，每日4-5次，每次时间为10min。于患者术后1-2周，护理人员可指导患者进行背屈锻炼、足趾自由活动锻炼、四头肌收缩锻炼及踝关节背伸锻炼等，每日4组，每组10-15次。于患者术后3-4周，在强化上述锻炼的基础上，采取直腿抬高锻炼及踝关节背屈锻炼，每日4组，每组5次。于患者术后5周，可适当增加活动范围，并逐渐从夹板外固定下进行床上膝、踝关节屈伸运动。于术后10-12周，根据患者自身情况给予扶拐下地活动，并循序渐进至负重锻炼。

通过本次研究，观察组胫腓骨骨折牵引固定患者骨牵引时间、骨折愈合时间均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过将综合护理应用于胫腓骨骨折牵引固定患者中，能够加快患者骨折愈合时间，且提高了患者对护理工作满意度。

（作者单位：无锡市锡山区锡山人民医院东亭分院）

[1]董振华.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理价值研究[J].世界临床医学,2016,10(14):188,192.

[2]王占美.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(13):134-136.

[3]廖静.胫腓骨骨折骨牵引固定术后综合护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1231-1232.

[4]单廷芝.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):251-252.