高血压病患者脉压与心脑血管疾病关系的探讨

于晓东

（黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

高血压病患者脉压与心脑血管疾病关系的探讨

于晓东

（黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的研究高血压患者脉压对心脑血管疾病的影响。方法 选取我院2013年4月～2016年4月收治的高血压患者418例的临床资料，观察脉压和心脑血管疾病的关系并进行统计学分析。结果 随着脉压的患增高，有高血压的患者心脑血管事件发生率正在不断的升高。结论 脉压升高是高血压患者心脑血管疾病发病的重要危险因素，应予以高度重视。

高血压；脉压；心脑血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病，传统观点认为，动脉血压中的收缩压、平均动脉压和舒张压是心脑血管病（CVD）的危险因素。然而越来越多的证据提示脉压（pulsepressure，PP）增大也是心脑血管疾病的独立危险因素之一，有文献报道指出PP对高血压患者CVD的发生和死亡预测作用甚至有可能大于收缩压和舒张压。加深对高血压患者PP和心血管疾病关系的了解，有助于我们有效预防和减少CVD的发生。本文选取200名原发性高血压患者，探究PP增大对心脑血管疾病预测在临床中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2016年4月收治的高血压患者418例作为研究对象，其中男224例，女194例；年龄30～80岁，平均（51.67±9.04）岁。将所有患者分为A、B两组，其中A组为高血压伴心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心衰等）组，共201例；B组单纯性高血压组，共217例。两组高血压病理情况、血压参数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者在年龄、性别等方面差异不是很显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

在对入选对象是否患有原发性高血压进行诊断的时候，运用了合理的诊断标准，包括那些已经确诊的、以及目前一直服用降压药物的患者。对患者进行一系列的身体检查，包括血常规、彩超等，通过这种措施来排除那些患有高血脂、继发性高血压等疾病的患者；此外，还需要排除近期近期活动性出血、以及脏器功能严重受损的患者。

1.3 分析方法

1.3.1 指标测定

这些患者在接受治疗之前，均对他们的疾病史、以及个人史等开展全面调查，测量身高、体重、血压、血糖、血尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。在对血压进行测量的时候，需要使用汞柱式血压计，在实际测量之前，必须让患者休息5 min以上，心情平静，这样才能够确保测量的准确性，一共测两次，并且每次间隔要超过两分钟，然后取平均值。

1.3.2 定期行专科门诊随访

首次随访测量身高、体重、腰围、臀围，每次随访均测量坐位血压2次，取平均值；应用彩色多普勒超声对患者常规行超声心动图检查，记录心电图。与此同时，还需要对患者及其家属进行健康教育、以及心理疏导，尽量不干预治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组脉压情况进行比较，A组PP值较B组高，A组最大范围为85～105 mmHg（48%）；B组最大范围为45～65 mmHg（56%）。见表1。

表1 两组患者脉压情况比较 [n（%）]

两组患者心脑血管事件的发生率，65～85 mmHg、85～105 mmHg、＞105 mmHg这些频率段的主要心血管事件发生率通常会大于45～64 mmHg频率段，两组患者心脑血管事件的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著，见表2。

表2 两组患者心脑血管事件的发生率 [n（%）]

3 讨 论

目前，人们的生活水平得到了提高，而高血压病已经是我国最常见的心血管疾病之一。如果高血压长期不能得到控制，那么将会逐渐使动脉粥样硬化，最终会造成患者出现心肌缺血、以及缺氧等病症，这样一来，将会对患者自身的健康带来严重的威胁，因此必须要给予高度重视。过去认为SBP、DBP能够对心血管疾病的出现具有预测作用，而在近期的临床工作中，SBP、DBP的升高程度受到了广泛关注，脉压的增大与人群的病死率，特别是心脑血管事件的发生有着密切关系。脉压的增加在心血管事件的发生和发展的过程中持续存在。脉压的水平不仅仅是收缩压意义的延伸，其和传统风险因素存在着一定的区别，较高的PP值能够用来对心血管风险进行有效的预测。

通常情况下，在临床中，都会将收缩压、以及舒张压的高低来对心脑血管疾病发生率进行预测。通过对有关资料进行收集整理可以发现冠心病、以及脑卒中的死亡率均和舒张压水平呈显著相关。

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ISSN.2095-8242.2017.053.10315.02

本文编辑：赵小龙