多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨

朱蔷薇，贺凡真

（1.江苏省省级机关医院口腔科，江苏 南京 210024；2.南京医科大学附属口腔医院，江苏 南京 210029）

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨

朱蔷薇1，贺凡真2

（1.江苏省省级机关医院口腔科，江苏 南京 210024；2.南京医科大学附属口腔医院，江苏 南京 210029）

目的对比牙体牙髓病治疗中多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床疗效。方法 随机将本院接收的108例牙体牙髓病患者分为A组和B组，每组54例，A组给予多次法根管治疗，B组给予一次性根管治疗，观察治疗效果。结果 B组临床治疗总有效率高于A组，并发症发生率低于A组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 牙体牙髓病治疗中，一次性根管治疗的效果明显优于多次法根管治疗。

牙体牙髓病；一次性根管治疗；多次法根管治疗；疗效

牙体牙髓病属于口腔疾病，在临床中较为常见，是指炎症反应发生在牙齿各组织结构中，炎症反应轻微出现后，治疗即应及时、有效开展，避免患者身体健康受到影响。临床中，主要采用根管治疗牙体牙髓病患者，传统方式中治疗需多次开展，导致治疗周期比较长，而且部分患者治疗后出现复发，导致治疗效果并不理想。近年来研究指出，牙体牙髓病根管治疗一次性开展后，不仅可缩短治疗周期，而且可促进治疗效果提升。因此，本研究以本院接收的牙体牙髓病患者为研究对象，对比了治疗中多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果，旨在为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月～2016年12月接收的牙体牙髓病患者108例，男61例，女47例；年龄21～78岁，平均（44.2±2.8）岁；急性牙髓炎48例，慢性牙髓炎37例，牙外伤冠折露髓23例；合并牙龈肿痛10例，压痛6例，牙齿缺损2例。纳入标准：（1）符合牙体牙髓病的诊断标准；（2）经查体、影像学等检查确诊；（3）患者及家属均对本研究知情，且自愿参与。随机分为A组和B组，每组54例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前，X线检查常规开展，对患者牙根走向、粗细、疾病情况做出详细了解，之后开展牙体准备工作，调整牙齿咬合度，修复牙冠，操作期间，严格执行无菌要求，预防交叉感染。A组患者采用多次法根管治疗，根管定位时，根管锉采用10号或15号，根管长度准确测量后，管口利用甲醛甲酚棉封住，每周进行2次复诊，待患者具有成熟的根管填充条件后，根管填充治疗开始。B组患者采用一次性根管治疗，根管长度确定后，填充时选用牙胶结合氧化锌丁香油碘仿糊剂，经测压法固定治疗后，利用X线检查固定及填充效果，如良好，填充治疗完成，如不理想，治疗重新开展。

1.3 观察指标

两组患者均随访6个月，观察期间并发症发生情况，末次随访时，评价治疗效果。

1.4 疗效判定

显效：咀嚼功能恢复正常，不适情况并不存在，消除根尖病变范围，牙周具有正常间隙；有效：咀嚼功能恢复正常，不适情况并不存在，消除根尖病变范围，缩小根尖稀疏区范围；无效：并未改善咀嚼功能、根尖病变范围及稀疏区范围。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计分析，计数资料利用现x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

经治疗后，B组临床治疗总有效率高于A组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组治疗效果比较 [n（%）]

2.2 并发症发生率比较

随访期间，A组11例患者发生并发症，发生率20.4%（11/54），其中，疼痛7例，咬合不适2例，牙龈肿胀1例；B组3例患者发生并发症，发生率5.6%，其中，疼痛1例，咬合不适2例。B组患者并发症发生率低于A组，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

牙体牙髓病是一种炎症性疾病，包含急性与慢性两种，溃烂、出血、牙齿颜色改变等为主要症状表现，发病后会明显降低患者食欲，影响身体健康，并一定的影响牙齿美观度[1]。因此，口腔科临床中一直十分重视牙体牙髓病的治疗。

临床治疗牙体牙髓病患者时，主要采用根管治疗，原理如下：牙管内污染物及坏死物质去除之后，将牙根管扩大成形，消除处理后填充特殊物质，封闭牙冠，使病变治愈或避免病变进展。根管治疗包含两种方法，一种为多次法，一种为一次性法，二者具有基本相同的治疗原理，不过，多次法需要患者多次到医院中接受治疗，治疗时间比较长，而且未封闭根管期间，会增加并发症的发生风险；而一次性法则一次治疗中完成所有的步骤，不仅治疗时间缩短，而且根管封闭后避免其与外界联系，促进并发症明显减少，有利于患者尽早康复[2]。本研究中，A组患者采用多次法根管治疗，B组患者采用一次性根管治疗，结果显示，B组患者的临床治疗效果显著好于A组，而且明显的降低并发症发生率，效果较为理想。

综上所述，牙体牙髓病治疗中，与多次法根管治疗效果相比，一次性根管治疗可进一步的提升治疗效果，明显减轻根尖病变程度，促使患者咀嚼功能良好恢复，避免咬合不适情况的存在，而且可显著降低治疗后并发症发生率，有助于患者尽早痊愈，并提高患者牙齿美观程度，提升患者的生活质量。

[1]阮文仲,张 明,林玉萍,等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[N].泰山医学院学报,2016,37(04):389-392.

[2]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国医学创新,2015,12(08):45-47.

R781.33

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ISSN.2095-8242.2017.053.10321.02

本文编辑：吴 卫