低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道黏膜损伤的效果观察

甘 露 李思兆

（安徽省立医院，安徽合肥 230001）

低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道黏膜损伤的效果观察

甘 露 李思兆

（安徽省立医院，安徽合肥 230001）

目的 观察低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道黏膜损伤的效果。方法 随机抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患儿，分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组患儿予以常规的吸痰方法，观察组患儿予以低负压间断吸痰方法，观察两组患儿吸痰前后血氧饱和度与吸痰过程中出血发生率及家长满意度。结果 两组患儿在吸痰前的血氧饱和度差别不明显，吸痰后观察组患儿的血氧饱和度高于对照组患儿，同时吸痰过程中出血发生率为25.00%，明显低于对照组患儿的80.00%，家长满意度为92.50%，明显高于对照组患儿的35.00%，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用低负压间断吸痰可有效的减轻呼吸道黏膜的损伤，对患儿具有较高的安全性，并具有较高的临床推广价值。

低负压；间断吸痰；呼吸道黏膜；血氧饱和度

当儿童患有上呼吸道感染疾病后，肺部会产生较多痰液，由于儿童并未具有较强的咳嗽力量，同时不会吐痰，因此若使用常规的吸痰方法将会对患儿造成一定的不适影响，同时也会对患儿的呼吸道黏膜造成严重损伤。为避免产生不良后果，目前临床中常用低负压间断吸痰的方式对患儿的痰液进行处理，此种方法可有效的减轻对患儿呼吸道黏膜的损伤，具有较高的安全性[1]。现将低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道黏膜损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患儿，分为对照组与观察组，两组患儿均符合相应的临床诊断症状。对照组患儿40例，男28例，女12例，年龄为1～3岁，平均年龄为（1.8±0.2）岁，其中11例患有支气管肺炎，13例患有间质性肺炎，16例患有毛细支气管炎；观察组患儿40例，男34例，女6例，年龄为0～4岁，平均年龄为（1.9±0.3）岁，其中20例患有支气管肺炎，8例患有间质性肺炎，12例患有毛细支气管炎。告知两组患儿家长此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患儿的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在进行吸痰前，医生需要准备电动吸痰仪、消毒玻璃管、6号一次性无菌硅胶吸痰管、无菌生理盐水与一次性无菌手套，同时在进行吸痰前取得家长的配合。

对照组：予以常规的吸痰方法，利用听诊器来辨别痰液位置，并依据检测结果调整呼吸与湿化液的温度，使婴儿采取适合的体位，利用吸引管进行吸痰。

观察组：予以低负压间断吸痰方法，具体的步骤如下：先连接玻璃管接头与吸痰器导管，将电动吸痰仪的压力值设定为13.5～20.0 k P a。使患儿采取仰卧体位，在进行吸痰前由家长配合固定住患儿的身体，当进行吸痰时，医生戴好无菌手套将玻璃管接头与电动吸痰仪连接好，使用生理盐水浸湿玻璃管接头，并开启电动吸痰仪进行吸痰工作。在吸痰过程后，医生利用听诊器听取痰鸣音，若无痰鸣音产生，则可停止吸痰，若存在痰鸣音，则应重复上述步骤在进行一次。此过程后继续听诊，若仍然存在痰鸣音，并且痰液位于喉部以下时，则应将电动吸痰仪的压力值改设为4.5 k P a，使用生理盐水将6号一次性无菌硅胶吸痰管浸湿15 c m左右，将其插入患儿的喉部，之后连接玻璃管接头，左右旋转后断开与玻璃管接头的连接，同时将电动吸痰仪的压力值调回至13.5～20.0 k P a进行吸痰工作。当该过程结束后，若仍然存在痰鸣音，则应等候20 s重复上述步骤，直至再无痰鸣音出现。

1.3 观察指标

①观察两组患儿的吸痰前后血氧饱和度。②观察两组患儿的出血发生率及家长满意度。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据将被录入至E X C E L中，采用SPSS13.0 软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差（）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，p＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患儿与观察组患儿的吸痰前后血氧饱和度比较

两组患儿在吸痰前的血氧饱和度差别不明显，吸痰后观察组患儿的血氧饱和度高于对照组患儿，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的吸痰前后血氧饱和度比较（）

表1 两组患儿的吸痰前后血氧饱和度比较（）

组别 吸痰前 吸痰中最低值 吸痰后安静时对照组（n=40） 0.86±0.05 0.74±0.24 0.94±0.05观察组（n=40） 0.87±0.02 0.86±0.13 0.99±0.03 t 1.174 2.781 5.423 P值 0.244 0.007 0.000

2.2 两组患儿的出血发生率及家长满意度的比较

观察组患儿的出血发生率低于对照组患儿，同时家长满意度高于对照组患儿，差别明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

对患儿进行吸痰时是减轻疾病对患儿的影响，在进行吸痰操作时，若采取常规的方法将会对患儿的呼吸道黏膜造成严重损伤，依据童亚林的研究指出[2]，目前临床中常规吸痰法对患儿的呼吸道黏膜的损伤率为8.62%。经过相关的研究证明[3]，之所以利用常规吸痰法将会引起患儿的出血现象，主要原因在于当吸痰管末端贴近气道壁时，开启电动吸痰仪，压力会突然升高，因而极易造成呼吸道黏膜出血。为减轻对患儿的影响，则需要采取低负压间断吸痰。

表2 两组患儿的出血发生率及家长满意度的比较

利用此种方法，在进行吸痰的过程中护理可以随时对患儿的面部情况进行观察，同时可通过听取痰鸣音来判断痰液是否被清除与其相应的位置；同时此种方法中电动吸痰仪的压力值可在患儿的承受范围内，主要原因在于在对患儿进行插管时完全没有负压的产生，当开启电动吸痰仪后其产生的压力值也不会对患儿造成过大影响，因此有效地对患儿形成了保护，并且当使用直径较大的玻璃管接头进行吸痰操作时，由于压力值不会发生变化，因此有利于医生的操控；同时可根据吸痰过程的实际情况随时对压力值进行调整，因此在较大程度上降低了患儿呼吸道黏膜出血的现象。

综上所述，我院认为采取低负压间断吸痰可有效降低对患儿呼吸道黏膜的损伤，不仅可有效降低患儿在吸痰过程中出血现象的发生率，同时提升患儿的康复率，更能为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内进行吸痰时保护患儿呼吸道黏膜的首选方式。由于本次研究样本容量有限，因而关于采取低负压间断吸痰对降低对患儿呼吸道黏膜损伤的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。

[1] 邓敏.COPD患者采用间断负压经鼻气道深部吸痰研究[J].护理学杂志，2012，27（17）：31-33.

[2] 陈珠妹，邓娟，江秋虹.不同负压对昏迷并发肺炎患者气管内吸痰的效果观察 [J]. 蛇志，2015，27（4）：381-382.

[3] 颜婷，王显悦，梁爱琼，等.不同强度吸痰负压对低体重患儿心脏术后肺部感染吸痰效果的研究[J].护理实践与研究，2013，10（10）：18-19.

Observation on the Effect of Low Negative Pressure and Intermittent Suctioning on Respiratory Tract Mucosal Injury in Children

Gan Lu Li Sizhao
（Anhui Provincial Hospital，HefeiAnhui 230001，China）

Objective to observe the effect of low negative pressure intermittent aspiration on children with respiratory mucosal injury. Methods 80 cases of children who needed to be sucked from February 2015 to November 2016 were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）. The control group

routine suction Methods The children in the observation group were treated with low negative pressure and intermittent aspiration method. The blood oxygen saturation and the incidence of bleeding and the satisfaction of the parents before and after suctioning were observed. Results the blood oxygen saturation of the two groups was not obvious before the suction，and the blood oxygen saturation in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of bleeding was 25.00% Which was significantly lower than that of the control group 80.00%，the parental satisfaction rate was 92.50%，which was significantly higher than that of the control group 35.00%，which was statistically significant（p＜0.05）. Conclusion the use of low negative pressure intermittent suction can effectively reduce the damage of respiratory mucosa，children with high safety，and has a high clinical value.

low negative pressure；intermittent suction；respiratory mucosa；oxygen saturation

甘露，本科，护师，研究方向：儿科护理。李思兆，本科，主治医生，研究方向：重症监护。