高糖联合维生素B12治疗静脉炎疗效观察

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

高糖联合维生素B12治疗静脉炎疗效观察

贾莉芳，王 菁

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

目的观察高糖联合维生素B12治疗静脉炎的疗效。方法维生素B12注射液加入50%葡萄糖注射液中，利用纱布湿敷予发生静脉炎的血管部位。结果维生素B12注射液与50%葡萄糖注射液混合治疗静脉炎客观缓解率在100%；对静脉炎治愈率1级100%；2级33.3%。结论高糖联合维生素B12在临床静脉炎治疗中，有明显的疗效。

50%葡萄糖；维生素B12；静脉炎

静脉炎是在临床输液过程中，因为药物刺激造成血管浅静脉炎症，是临床输液过程中，难以避免的并发症之一。据统计，有80%的接受静脉输液的患者可以发生不同程度的静脉炎[1]。胸部恶性肿瘤患者一般年龄偏大，且需要接受静脉滴注治疗，所以极易发生此并发症。这不仅增加患者痛苦，还影响患者的治疗。本研究对临床相关性静脉炎的治疗进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院住院患者60例，其中食管癌患者32例,肺癌患者28例；男35例，女25例。静滴中药抗肿瘤药后发生静脉炎，均经临床诊断证实，1级为35例，2级18例，3级7例。

1.2 药品

50%葡萄糖注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H41020039，20 mL/支)；维生素B12注射液(长白山制药股份有限公司，国药准字H22024696，500μg/支)。

1.3 方法

维生素B12注射液 250μg加入50%葡萄糖注射液60mL中，利用纱布湿敷予发生静脉炎的血管部位，使纱布一直处于湿润状态，连用1～7 d。

1.4 观察指标

静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定指标[2]：1 级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3 级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

疗效观察[3]，治愈：用药后30min疼痛症状缓解，连用1～3 d局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常。显效：用药3 d以内红肿消失，疼痛减轻，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；有效：用药3 d以上红肿消失，疼痛减轻，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；无效：用药后症状无改善。

2 结果

维生素B12注射液与50%葡萄糖注射液混合治疗静脉炎客观缓解率100%；对1级静脉炎治愈率为100%；2级静脉炎治愈率为33.3%。表明其在临床静脉炎治疗中，有明显的疗效，对等级越低的静脉炎，临床有效率越高。见表1。

表1 不同等级静脉炎治疗效果 %

3 讨论

在胸部恶性肿瘤非手术治疗过程中，通过静脉滴注药物是肿瘤患者必不可少的治疗方法。恶性肿瘤患者因为其自身的高凝状态，化疗药物对血管的刺激等因素，使其输液性静脉炎发生比率要高于其他常见疾病的患者。有研究显示患者每日输液量超过1 500 mL，发生静脉炎的比率会明显增加。

静脉炎除了注重预防，也应采取相应的治疗措施。目前常用的有物理外敷或药物封闭等方法，本研究中维生素B12注射液与50%葡萄糖注射液混合治疗静脉炎，具有良好的临床疗效：客观缓解率100%；对静脉炎治愈率1级100%；2级33.3%；对等级越低的静脉炎，临床有效率越高。

维生素B12是人体生长发育必不可少的维生素之一，对破损的皮肤黏膜及血管内皮细胞有显著的修复再生功能，可促进新生组织生成，修复汗腺皮下组织等。相关研究亦显示维生素B12对受损的神经鞘有营养和促进修复作用，起到抗神经炎作用。还能作用予神经痛觉感受器及痛觉中枢，达到中枢镇痛的效果。有报道维生素B12经创面受损部位吸收，能参加皮肤RNA的合成，显著加速创面的愈合。50%葡萄糖是高渗葡萄糖液，细菌在高渗环境下难以生存，且高渗葡萄糖液还可改变局部组织渗透压，减轻炎症渗出，利于创面水肿吸收，有利于肉芽组织生长，促进病变组织迅速再生修复。

在临床治疗过程中，发生静脉炎不但会使患者对这种药物产生排斥心里而且会给患者带来身体上的疼痛，严重时影响其治疗效果。对于静脉炎应该早预防，早发现、早治疗。因为本文选择的两种药物不良反应轻，在临床使用具有良好的安全性，值得进一步推广。

[1] 李秀红,陈丽珊,李玉燕,等.复方维生素B12溶液预防静脉留置针所致静脉炎的临床研究[J]. 黑龙江医学,2017(9):908-909.

[2] 丁 珺.肿瘤患者化疗静脉炎的预防及护理进展[J].中华临床医师杂志，2016,10(7)：210-211.

[3] 王 丹,李红玉,陆佩佩,等.盐酸阿霉素所致化疗性静脉炎防治措施的动物实验[J]. 解放军医学院学报,2015,36(9):944-946.

本文编辑：王知平

R453

B

1671-0126(2017)05-0030-02

贾莉芳，女，经济师，从事医院管理工作