早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断的临床价值分析

●黄萍

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断的临床价值分析

●黄萍

目的：分析X线摄影和超声检查应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法：将2016年1月1日至2017年5月31日期间在本院就诊的66例早期乳腺癌患者作为研究对象，分别接受X线摄影检查和超声检查。比较两种检查方法单独应用和联合应用的诊断结果。结果：联合应用X线摄影和超声检查的诊断准确率(95.45%)高于单独应用的诊断准确率，漏诊率(4.55%)更低(p＜0.05)。结论：联合应用X线摄影和超声检查诊断早期乳腺癌准确性较高。

X线摄影；超声；早期乳腺癌；诊断

乳腺癌和宫颈癌是女性高发的两大肿瘤疾病，在2010年就有资料调查发现[1]，乳腺癌是我国发病率最高的女性肿瘤，早期诊断和治疗可延长患者的生命周期，降低死亡风险。早期乳腺癌目前尚未有明确的定义，为了分析X线摄影和超声检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值，本文将66例早期乳腺癌患者作为对象展开研究，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院收治的66例早期乳腺癌患者(属于2016年1月1日至2017年5月31日)，年龄最大58岁，最小23岁，平均(40.25±7.20)岁。包括43例0期和23例Ⅰ期。就诊原因包括乳腺不适、乳腺肿块等。

1.2 方法

X线摄影方法：仪器选择美国GE Senographe 2000D全数字化钼铑双靶乳腺机，将模式调节为全自动曝光模式，获取双侧乳腺内外侧斜位片和头尾位片，结合实际情况摄取病灶局部点压片、侧位片，对病灶位置、形态、大小、乳腺腺体分型、密度、边缘、钙化发生情况、钙化大小、分布、数量等信息进行观察，同时查看是否出现皮肤增厚、血管增粗、乳头凹陷等征象。

超声检查方法：检查仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，型号为SIEMENS Sequoia512型和TOSHIBA Aplio50型，7.5MHz-12.5MHz为探头频率，协助患者取左右前斜卧位、仰卧位，利用经体表直接检查法，中心为乳头，开始重叠扫查和放射状扫查，扫查部位包括腋窝、乳晕以及乳头，对乳腺病灶的大小、形态、回声、边缘、钙化情况、内部周围血流等情况进行观察。

1.3 观察指标

统计X线摄影、超声检查单独应用的诊断结果以及联合应用的诊断结果，计算诊断准确率和漏诊率。

1.4 统计学处理

将诊断准确率、漏诊率(用%表示，卡方检验)投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

如表1所示，X线摄影和超声检查单独应用的诊断准确率、漏诊率对比无较大差别，p值大于0.05，而联合应用两种检查方式的诊断准确率高于单独应用，漏诊率更低，p值小于0.05。

表1 对比不同检查方法的诊断结果

3 讨论

在女性肿瘤中，乳腺癌比较常见，相关研究表示，早期乳腺癌患者接受有效治疗后，其五年生存率可超过百分之八十[2]，可见早期诊断治疗的重要性。但实际情况发现，早期乳腺癌无明显的临床特征，容易被患者忽视，因此在疾病早期获得诊断的概率较低，目前诊断早期乳腺癌的方法包括CT检查、肿块细胞穿刺、彩色多普勒超声检查、X线摄影等[3]，其中肿块细胞穿刺具有侵入性，其他三种方法无创，操作简单，临床接受度较高。

X线摄影是临床上认为诊断早期乳腺癌诊断价值最高的检查方法，能够将微小钙化、肿块清晰显示出来，在显示微小钙化方面的作用更加明显，其他超声等影响学检查方法均不可达到。早期乳腺癌的征象之一是肿块[4]，恶性肿块的标准是边缘呈小分叶状或毛刺状，密度较高，肿块内部或周围存在轻微钙化情况，早期乳腺癌的另一征象是微钙化，数据统计发现，百分之五十至六十左右的隐性乳腺癌都是通过微钙化进行诊断的[5]。微钙化成簇，呈区域性分布，形态各异，上述征象存在即可判定为恶性钙化。X线摄影虽优势较多，但缺点在于腺体密度会影响摄影的敏感度，无法清晰显示致密型乳腺癌，同时存在一定的辐射，不能清晰显示靠近胸壁的肿块。

超声检查具有重复性，无辐射，操作简单，与X线摄影相比，对致密型乳腺癌的敏感度更高，可清晰显示各部位的肿块，可还对肿块的囊实性进行区分，形式肿块内部、肿块周围血流状况。超声诊断早期乳腺癌的二维声像图征象表现为包块存在低回声、包块内部回声不均匀、包块边界不清晰、包膜不明显，同时以蟹足征、角征以及毛刺征存在，若乳腺周边、内部具有丰富的血流信号，同时存在穿入血管，则可判定为恶性病变。和X线摄影相比，超声无法清晰显示微小钙化，全乳腺图像获得难度较大，若患者肿块不明显，则可能漏诊。

在本次研究结果中，X线摄影单独应用的诊断准确率为65.15%，漏诊率为34.85%，超声检查单独应用的诊断准确率和漏诊率分别为63.64%、36.36%，漏诊率、诊断准确率对比相差不大，p值大于0.05，可见X线摄影和超声检查单独诊断早期乳腺癌的准确性相当。联合两种检查方式后，诊断准确率提升至95.45%，漏诊率仅为4.55%，与单独应用所得数据相比差别明显，p值小于0.05。

综上分析可知，在早期乳腺癌的诊断中，X线摄影和超声检查各有优劣势，若联合应用两种检查方式，可优势互补，提高诊断的准确性。

(作者单位：溧水区人民医院放射科)

[1]兰军.全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(1)：84-86.

[2]蔡继莹.高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的临床诊断价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(3)：40-43.

[3]官宏勇.浅论超声检查在早期乳腺癌与乳腺良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(5)：134-135.

[4]刘明霞,袁有法,唐志全.全数字化X线摄影联合MR动态增强检查诊断早期乳腺癌的临床价值研究[J].现代生物医学进展 ,2014,14(2)：281-285.

[5]王思佳.彩色多普勒超声成像和乳腺X线摄影对早期乳腺癌诊断价值的对比[J].河北医学,2016,22(1)：78-81.