ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理管理

●赵青松

ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理管理

●赵青松

目的：探讨综合护理管理对ICU肿瘤危重症患者严重感染的护理效果。方法：选择我院2015年1月-2017年3月收治的ICU肿瘤并发严重感染的危重患者80例，随机分为两组，观察组采取综合护理管理措施对照组采取常规护理措施。观察两组患者治愈情况、治疗时间。结果：观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.05；观察组严重感染、ICU、住院治疗时间均显著低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理管理对ICU肿瘤危重症患者严重感染有很好的护理效果

ICU肿瘤重症患者；严重感染；综合护理管理；护理效果

ICU肿瘤危重患者有极高的感染率，由于其病情危重，患者普遍失去了自我护理能力，意识不清的患者占较大比例，且患者容易出现并发症，抗风险能力较差，为护理工作增加了很大的难度，严重感染也成为ICU肿瘤危重患者的首要死亡病因。我院通过综合护理干预为患者提供更优质的护理服务，提高了患者严重感染的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月-2017年3月收治的ICU肿瘤并发严重感染的危重患者80例，所有患者均有明显的局部感染灶或者全身感染症状，均符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准；排除标准：肿瘤侵润范围较大或者已经发生转移，无法根治性切除的患者；身体状况太差的患者；有严重心肺类疾病、身体耐受性较差的患者；长期重症器官异常灌注患者。患者肿瘤疾病史1-28个月，平均肿瘤疾病史(7.11±1.25)个月；感染发病时间1-17h，平均感染发病时间(4.33±0.59)h。随机将患者分为两组，观察组40例，男24例，女16例；年龄44-79岁，平均年龄(58.72±6.39)岁；对照组40例，男23例，女17例；年龄45-80岁，平均年龄(59.68±6.15)岁；两组患者在性别、年龄、肿瘤疾病史、感染发病时间、感染症状等一般资料上无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规ICU肿瘤重症并严重感染患者护理方法，即包括严密监测患者病情，基础护理、用药护理等。观察组采取综合护理管理，具体方法是①严密监测患者生命体征，出现异常状况时，及时向主管医师报告，并采取措施处理。②建立静脉通路：建立两条以上静脉通路，协助医生进行中心静脉置管，严密监测中心动脉压、静脉压。③呼吸道护理：在患者有意识状态下，引导并鼓励患者排痰。患者由于感染处于无意识或者昏睡状态时，无法有效排痰时，护理人员要每隔1h帮助患者翻身，叩拍患者背部，缓解患者不良反应，维持患者呼吸道通畅。④眼部、口腔及皮肤护理：定时为患者眼部滴入眼药水，维持眼部湿润度。保持口腔湿化，帮助患者刷牙，清除患者口腔内的碎屑、唾液以及痰液等。每日为患者用温水擦澡2次，更换患者湿衣裤、湿床单等，保持患者皮肤干净、整洁。⑤心理护理：ICU肿瘤危重患者病程较长，病情重，患者及其家属会有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，需要根据其治疗阶段、心理状态采取相应的心理护理措施，对于严重感染甚至因感染出现休克的患者，要及时给予心理疏导，并协助家属积极应对患者的病情发展，让患者及其家属在知情的情况下选择更能接受的治疗方案，提高治疗依从性与配合度，最大限度发挥治疗效果。⑥导管护理：ICU肿瘤重症患者体内会有各类导管保证患者正常生理及营养需求，护理人员要做好导管与床位固定工作，确保导管正常工作。⑦营养护理：早期通过肠外营养为患者提供营养支持，24h后与肠内营养支持相结合，保证患者所需能量和代谢需要。

1.3 观察指标

观察患者治愈情况、感染症状痊愈时间、ICU治疗时间及住院总时间，总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件统计、处理、分析数据，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用x2检验。P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈情况比较

经过一段时间的治疗后，观察组患者治愈率、好转率显著高于对照组，P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者治愈情况比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗时间对比

观察组感染症状痊愈时间、ICU治疗时间及住院总时间均显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者感染症状痊愈时间、ICU治疗时间及住院时间比较[天/(±s)]

表2 两组患者感染症状痊愈时间、ICU治疗时间及住院时间比较[天/(±s)]

组别 例数 感染症状痊愈时间 ICU治疗时间 住院时间观察组 40 4.05±1.69 8.33±2.17 16.19±3.82对照组 40 7.28±1.67 12.48±3.52 25.73±2.93 t 8.598 6.347 12.532 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肿瘤是一种慢性危重疾病，其病情复杂，病因多样，病程长短不一，分期模糊，不同分期、不同病情的患者，需要采取不同护理措施[1]。严重感染会急剧加重ICU肿瘤患者病情，机体被感染后，器官组织会出现严重损伤，不同的患者损伤程度也会有所不同。肿瘤患者对于微生物感染的免疫力极低，因此严重感染是ICU肿瘤危重患者常见并发症之一，也是首要致死原因。精心护理是提高患者治愈率的重要途径。

本研究表明，采取综合护理管理的观察组在ICU肿瘤危重患者严重感染治愈情况上显著高于对照组，P＜0.05；治疗时间显著低于对照组，P＜0.05。ICU肿瘤危重患者严重感染时，机体状态较为危险，缺乏自主护理能力，护理人员采取综合护理管理，为患者提供全方位专业护理服务，显著改善了患者临床症状[2]。通过对护理人员的培训与管理，提高了护理人员对严重感染知识、治疗及护理的掌握程度，能够在患者严重感染早期进行识别、判断、抢救与处理，大大提高了患者治愈率[3]。护理人员在护理过程中，不会被习惯性经验所影响，能够根据患者病情、感染症状等进行监测与记录，根据诊断结果采取对症护理，使护理服务更为专业、全面，有效改善并缓解了严重感染症状[4]。综合护理管理为患者提供了细致的护理，加强了日常护理管理，有效提高了护理质量，保证了治疗效果，缩短了患者治疗与住院时间，加快了患者的康复进程。

综上分析，综合护理管理对ICU肿瘤危重患者严重感染有很好的护理效果，显著改善了护理质量，缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦与负担，获得了更好的医疗效应。

(作者单位：吉林省肿瘤医院)

[1]朱张洁,沈彩芳,徐玉红.ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理管理[J].中医药管理杂志,2016,09(19)：44-45.

[2]殷阅.ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理效果观察[J].健康前沿 ,2016,05(8)：53.

[3]舒文献,胡静.ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理干预[J].当代护士旬刊,2010,04(7)：96-98.

[4]胡洁.ICU肿瘤危重症患者严重感染的综合护理体会[J].中国卫生产业 ,2013,06(14)：50-51.