研究中医治疗冠心病心绞痛的疗效体会

●李伟

研究中医治疗冠心病心绞痛的疗效体会

●李伟

目的：研究中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2016年11月至2017年3月来我院就医的100例冠心病心绞痛患者为本次实验的研究对象，利用随机数字表法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)，对照组患者采用常规药物治疗，研究组患者采用中医治疗，比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、心肌耗氧量和心率。结果：两组患者经不同方式治疗后，研究组(94.0%)患者治疗有效率明显高于对照组(80.0%)，研究组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，且持续时间更短，心肌耗氧量更少，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者心率无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：中医疗法对治疗冠心病心绞痛具有显著疗效，这种治疗方式值得推广应用。

中医治疗；冠心病；心绞痛；疗效

冠心病是一种严重的且常见的心脑血管疾病，其主要临床表现就是心绞痛，本文就中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行研究，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年3月来我院就医的100例冠心病心绞痛患者为本次实验的研究对象，利用随机数字表法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组中男性29例，女性21例；年龄56—77岁，平均年龄(62.3±3.8)岁；病程2—6年，平均病程(4.2±1.8)年。对照组中男性31例，女性19例；年龄55—79岁，平均年龄(63.4±3.6)岁；病程2—7年，平均病程(4.5±1.9)年。两组患者性别、年龄、病程无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，口服倍他乐克和鲁南欣康，倍他乐克每天2次，每次25毫克，鲁南欣康每天1次，每次40毫克。治疗周期为3个月。研究组患者应用中药汤剂进行治疗，汤剂配方：①气滞血瘀证。应用血府逐瘀汤治疗，配方为：川牛膝15克、枳壳12克、川穹12克、红花12克、香附12克、当归12克、赤芍12克、桔梗12克、柴胡10克、陈皮9克。辩证加减包括胎腻加用砂仁12克、苍术12克、佩兰12克；胸痛与心痛明显加生蒲黄10克、五灵脂12克；心烦易怒、口干加用火麻仁12克、当归12克、枳实12克。②气虚血瘀证。应用不养

还无汤治疗，配方为：黄芪30克、当归尾15克、川穹15克、山药15克、赤芍15克、红花12克、郁金12克、桃仁12克、地龙12克。辩证加减包括疲倦乏力和气短加用人参10克；胸痛时作、脉涩、唇舌紫暗明显加用乳香12克、没药12克、水蛭3克；胸痛遇冷加重和四肢不温加用荜拔12克、桂枝10克、细辛3克。③气阴两虚证。方药为生脉散合炙甘草汤，配方为：麦冬15克、五味子12克、生地黄12克、大枣12克、阿胶12克、炙甘草10克、西洋参10克、桂枝9克。辩证加减包括唇舌紫暗与胸痛严重加用山楂15克、丹参15克、三七粉3克；气短心悸、疲倦乏力加用黄芪30克、山药15克；失眠、心悸、心烦加用酸枣仁30克、柏子仁12克。④寒凝心脉证。方药为当归四逆汤合瓜蒌薤白白酒汤及乌头赤石脂丸，配方包括：瓜蒌12克、当归12克、薤白10克、桂枝10克、赤芍9克、干姜6克、细辛3克。辩证加减包括苔白厚腻与脉滑加用莱菔子30克、苍术15克、胆南星12克、菖蒲12克；脉涩、唇舌紫暗加用没药、乳香、降香、檀香12克。以上方药均水煎服用，每天1剂，分两次服用，治疗周期为3个月。

1.3 评价标准

以两组患者临床疗效、心绞痛发作情况、心肌耗氧量和心率为评价标准。临床疗效分显效、有效、无效三类，显效：患者心绞痛发作次数明显减少或者未发生心绞痛现象；有效：患者心绞痛发作次数减少且疼痛程度有所下降，疼痛时间缩短；无效：患者心绞痛症状无明显改善甚至病情加重[2]。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。对两组患者治疗前和治疗3个月后的心绞痛发作次数和持续时间、心肌耗氧量、心率进行记录和比较。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件对所有患者治疗所得各项同类数据资料进行分析，(±s)表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率(%)表示计数资料，同类数据间的比较实施X²检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经比较，研究组患者治疗有效率(94.0%)明显高于对照组(80.0%)，且两组比较具有统计学意义(X2=4.332，P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较

经比较，两组患者在治疗前的心绞痛发作次数和持续时间无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，研究组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，且持续时间短于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表 2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较(±s)

组别 例数 时间 心绞痛发作次数(次/周) 持续时间(m in/次)研究组 50 治疗前 11.42±0.81 8.06±0.76治疗后 2.78±0.33 1.45±0.49对照组 50 治疗前 11.36±0.79 8.01±0.80治疗后 6.68±0.52 5.03±0.55

2.3 两组患者心肌耗氧量和心率比较

经比较，两组患者在治疗前的心肌耗氧量和心率无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，研究组患者心肌耗氧量明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者心率无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。详见表3。

表3 两组患者心肌耗氧量和心率比较(±s)

表3 两组患者心肌耗氧量和心率比较(±s)

组别 例数 时间 心肌耗氧量 心率研究组 50 治疗前 9.31±3.31 86.8±9.77治疗后 6.80±2.17 74.9±7.32对照组 50 治疗前 9.39±2.73 88.9±8.13治疗后 7.81±2.15 76.8±7.11

3 讨论

冠心病心绞痛是威胁人类健康的一大杀手，对该病的治疗已引起临床医学的高度重视，并研究和总结出多种治疗方法，传统的西医治疗对治疗冠心病心绞痛具有一定的临床疗效，但药物副作用也较大。中医将冠心病心绞痛归入“胸痹”、“心痛”的范畴，是因风、寒、湿、燥、热等诛邪所致，中医对冠心病心绞痛采取辩证实施，取得了很好的临床疗效[3]。中医将冠心病心绞痛分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、寒凝心脉证等证型，对不同证型的病人应用不同的中药配方进行治疗[4]。本次研究表明，中医对治疗冠心病心绞痛具有明显疗效，能有效减少心绞痛发作的次数，缩短发作的时间，降低心肌耗氧量，相对于常规的西药治疗具有更好的临床疗效，且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，本次研究结果和相关研究结果一致。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实施中医治疗具有很好的临床疗效，这种治疗方法值得推广。

(作者单位：剑阁县中医医院)

[1]毛永康.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究 ,2012,04(2)：82-83.

[2]郑华彬.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2)：20-21.

[3]冯茜.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究 ,2017,9(7)：118-119.

[4]黄延超.中医治疗冠心病心绞痛60例临床体会[J].光明中医 ,2017,32(1)：7-9.

[5]才仁道尔吉.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中国保健营养 ,2016,26(15)：341-342.

Objective： To study the clinical curative effect of TCM treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods： 100 cases of angina pectoris of coronary heart disease were selected from November 2016 to M arch 2017 in our hospital as the research object of this experiment， using random ly divided into study group (50 cases) and control group (50 cases)， control group were treated with routine drug treatment， the study group was treated with traditional Chinese medicine treatment， compared two groups of clinical curative effect， angina， myocardial oxygen consumption and heart rate. Results： two groups of patients after different treatment， the study group (94% patients) the effective rate of treatment was significantly higher than the control group ( 80%)， angina patients episodes of significantly less than the control group， and shorter duration， less myocardial oxygen consumption， the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05)；the two groups had no significant difference in heart rate， was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion： TCM therapy has significant curative effect on the treatment of angina pectoris of coronary heart disease， this treatment is worthy of popularization and application.

Traditional Chinese medicine treatment； coronary heart disease； angina pectoris； curative effect