预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用分折

●王晓莉

预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用分折

●王晓莉

目的：对肾衰血液透析患者采用预见性护理，查看其在预防高磷血症中的作用。方法：选择2013年1月至2017年5月期间在我院接受治疗的40例肾衰血液透析患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组20例，观察组20例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比两组患者出现高磷血症的概率、血液透析的达标率。结果：经过护理对比后，观察组患者出现高磷血症、血液透析达标率均明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论：对肾衰血液透析患者采用预见性护理，可以有效地预防患者出现高磷血症等并发症，并提高患者血液透析的达标率，值得临床推广应用。

预见性护理；肾衰；血液透析；高磷血症；预防作用

肾衰即肾功能衰竭，是由慢性肾病发展而来，患者发病后病程时间长，且容易反复发作，并且伴随着高死亡率[1]。目前针对肾衰的主要治疗方式至进行腹膜透析和血液透析，但是在血液透析的过程中，患者容易出现其他并发症，尤其是患者因需要长期摄入高蛋白饮食，极可能导致患者出现高磷血症[2]。本次研究针对预防肾衰血液透析患者预防高磷血症的护理方法展开了分析探究，取得了良好的临床护理效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2017年5月期间在我院接受治疗的40例肾衰血液透析患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组20例，观察组20例。对照组患者中，男性12例，女性8例，年龄在32岁至71岁之间，平均年龄为(55.61±5.12)岁，每周进行血液透析的平均次数(1.29±0.34)次；观察组患者中，男性11例，女性9例，年龄在31岁至73岁之间，平均年龄为(57.15±4.89)岁，每周进行血液透析的平均次数(1.37±0.48)次。两组患者的性别、年龄、血液透析次数等一般资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方式进行护理干预，在患者入院后进行各项身体检查，并将医嘱及时传达，对患者的生命体征进行监测，同时指导患者正确饮食、运动等。

观察组患者采用预见性的护理干预措施，主要包括以下几个方面：①对患者展开健康教育工作，通过简单易懂的文字、图片、视频等形式告知患者肾衰的发病原因、并发症情况，同时将血液透析的必要性和效果等告知患者，让患者对高磷血症有所了解，并做好心理准备和其他防护工作。②对患者进行心理护理，在患者入院后及时与患者进行沟通交流，与患者建立起相互信任的关系，对患者内心的不安和压力进行疏导，让患者能够重新树立起面对疾病的勇气和信心，让患者更好地配合治疗。③对患者进行导管护理工作，由于血液透析的治疗过程中有不少导管操作，因此需要进行有效的导管护理，避免出现导管堵塞和感染的情况。在进行静脉通道的设立时，应严格按照操作流程进行导管的留置工作，在冲洗导管时也应该按照先抽后冲的顺序进行，避免不良事件的发生。同时在完成血液透析后，需要在完成冲洗后使用肝素液进行闭管。同时在导管操作的过程中，要遵循无菌操作的规定，并做好消毒工作。如果患者出现渗液、感染等情况，则应该立刻停止并外敷碘伏，并查看患者是否有加重的情况，如有加重，则应该更换通路。④做好并发症的护理工作，对患者的低血压、头晕、呕吐、胸闷、恶性等并发症进行观察，并积极采取相应的措施进行护理。⑤预防高磷血症的主要途径之一是做好饮食护理工作，根据患者的病情严重程度制定合理的饮食计划，确保患者有充足的蛋白质等营养摄入，同时要注意患者盐分和钾、磷等微量元素的摄入，但是如果过量限制也不利于患者的康复。因此应严格制定患者的食谱，增加优质蛋白的摄入，例如瘦肉、牛奶等，蛋白质的含量尽量维持在1.2g/kg。

1.3 观察指标

观察两组患者出现高磷血症的概率，同时查看两组患者血液透析的达标率。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以(n，%)形式表示，通过卡方对其予以检测，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结果

经过护理对比后，观察组患者出现高磷血症的概率明显低于对照组患者(P＜0.05)，观察组患者血液透析达标率明显优于对照组患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者高磷血症发生率和血液透析达标率对比[n(%)]

3 讨论

目前治疗肾衰的主要方式是通过血液透析，利用透膜的原理，将各种有害物质和多余的代谢废物、电解质转移出体外，从而对血液进行净化[3]。但是血液透析治疗过程中，患者容易出现高磷血症等并发症，甚至会对患者的生命安全造成威胁。预见性护理从患者的心理护理、健康教育、并发症护理、导管护理等方面开展综合性的护理工作，针对患者可能出现的并发症进行原因的分析，从而降低患者的危险因素，并通过改善患者的饮食习惯确保患者既有充足的营养摄入，又能降低高磷血症的发生概率，从而提高患者治疗的有效性[4]。本次研究中，观察组患者采用预见性护理方式，患者的高磷血症发生率显著降低，患者的血液透析达标率也显著提升，这对患者的临床治疗效果以及治疗预后均具有良好的促进意义，可帮助患者早日回归正常生活与工作中。

4 结语

综上所述，对肾衰血液透析患者采用预见性护理干预措施预防高磷血症，具有良好的临床护理效果，值得临床推广应用。

(作者单位：淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院)

[1]宋晓鹃,雷新平.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(18)：55-57.

[2]蔡小娟.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国继续医学教育,2017,8(1)：189-190.

[3]赵秋红.对接受血液透析的肾衰患者实施预见性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18)：86-87.

[4]徐情情,马峥嵘.护理干预对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果分析[J].医药前沿,2017,7(12)：240.