优质护理对微波消融治疗甲状腺肿瘤患者护理满意度的影响分析

●曾琴

优质护理对微波消融治疗甲状腺肿瘤患者护理满意度的影响分析

●曾琴

目的：探究优质护理对微波消融治疗甲状腺肿瘤患者护理满意度的影响。方法：从2016年01月至2017年01月在我院行微波消融术的甲状腺肿瘤病例内选择65例，随机分成研究组32例、对照组33例，分别实施常规护理、优质护理，统计对比两组病例总护理满意度。结果：研究组总满意度[93.75%(30/32)]高于对照组[75.76%(25/33)]，差异显著(χ2=4.04，＜0.05)，有统计意义。结论：将优质护理渗透应用到甲状腺肿瘤的微波消融治疗中，可促进病患满意度的提升，故，值得采用。

优质护理；微波消融治疗；甲状腺肿瘤；护理满意度

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难[1]。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。该病发病原因及其机制均较复杂。微波消融术为甲状腺临床治疗所广泛运用，该治疗技术对机体造成的损伤较低，且效果较优，于甲状腺肿瘤来说，应用价值很高[2]。尽管手术手段能够切实达到治疗目标，然而护理质量对于病人而言意义同样显著，护理质量对其术后康复具有重要影响。为明确护理质量对接受微波消融术治疗的甲状腺肿瘤的影响，本研究从2015年01月至2017年01月在我院行微波消融术的甲状腺肿瘤病例内选择65例，随机分组，给予不同护理，研究发现，优质护理所获护理满意度较常规护理明显更高，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年01月至2017年01月在我院行微波消融术的甲状腺肿瘤病例内选择65例，随机分成研究组32例、对照组33例。研究组：女20例(62.5%)，男12例(37.5%)，年龄22～67(50.7±5.3)岁，多发肿瘤25例(78.1%)，单发肿瘤7例(21.9%)，病程2.5～18(12.4±1.1)个月。对照组：女21例(63.5%)，男12例(36.4%)，年龄24～68(50.5±5.4)岁，多发肿瘤24例(72.7%)，单发肿瘤9例(27.3%)，病程2.5～18(12.3±1.2)个月。两组资料间无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

临床中，对照组开展常规护理，即健康宣教，患者病情观察，临床治疗护理配合以及术后基础护理。有别于对照组，研究组开展优质护理，措施见讨论。

1.3 评价指标

用科室自拟表调查统计患者护理满意度，包括满意、一般与不满意3种意见，总满意度=(满意+一般)/例数×100%。

1.4 数据处理

用SPSS17.0统计软件包处理数据，对“例(%)”式的计数资料施以χ2检验，对“(±s)”式的计量资料施以t检验，P＜0.05则判定有统计学意义。

2 结果

研究组满意者20例(62.50%)，一般者10例(30.30%)，对照组者13例(40.63%)，一般者15例(54.55%)，研究组总满意度93.75%(30/32)高于对照组的75.76%(25/33)，对比差异显著(χ2=4.04，P=0.04＜0.05)，有统计意义。详见表1。

表1 两组病例对护理的总满意度对比

3 讨论

在当前肿瘤治疗中，微波消融疗法应用广泛，该技术是以特制微波针为工具，经皮穿刺到达肿瘤中心，继而造成组织坏死，此项技术兼有床上轻微与效果良好的优点。微波消融术在广大病患中认知率较低，在疾病影响下，病人生理与心理都会出现应激反应，确诊后容易产生消沉乃至绝望等消极情绪，对治疗或护理都无法配合，极有可能影响手术，使手术无法正常顺利开展，因此护理配合、干预极为重要[3，4]。

优质护理措施：①术前心理护理。主动与病例沟通，尽可能将甲状腺肿瘤具体病因、主要机制、相关疗法、术式流程和一应配合要点等详尽介绍给病例，期间可邀请病友交流并现身说法，以增其信心。此外，应给予病人以术前心理状态评估，同时，为减轻其不良情绪，可通过亲情关怀、音乐、按摩等途径转移其注意力。②术中护理。术中配合护士须切实做好手术物品同手术室缓解等所有准备工作，并对病例术中生命体征给予全程监测，如血压升高或心率异常等现象，尽快查找其原因，尽量安抚病人，此类术中异常多由疼痛刺激或患者情绪紧张等引起，因此，须减轻病人疼痛，切实保证其生命体征平稳，从而保障手术能够平稳、顺利进行。③术后冰敷。手术完患者被送至其他病房后，立即用冰袋冰敷其颈部，冰敷12h至24h即可。期间需严密监测冰袋辅料，并定期更换，如冰敷颈部切口有局部血肿、渗血甚至出血等情况，应尊医嘱，立即处理。④神经麻痹护理。叮嘱术后病人尽量少说话，一定不能剧烈咳嗽，有效减轻颈部张力，以消除术后神经麻痹同术后出血的可能。⑤饮食护理。为防颈部血管术后扩张，术后当天病人可进食少量温凉流食，至术后2d至3d允许食用半流食，一旦呛咳必须立即将进食活动。⑤颈部制动。参考术后当天病人实际手术状况，采取颈部制动，调整头颈，保持舒适体位，少说话，颈部不得剧烈转动，减轻颈部震动。⑥手足抽搐。术后1d至3d期间，每日抽取术后病人静脉血，检测其血清钙，并就其面部、手足与口唇处有无麻木或针刺感等给予观察，如有发现，则应加强对病人的心理安慰，提高其对治疗、护理的配合主动性，做好手足抽搐预防工作。

本研究中，对研究组病例进行了优质护理，该护理模式以病人为中心，从身心两方面开展了临床护理服务，不但有效提高了病人对甲状腺肿瘤及其疗法的认知程度，也切实优化了病人康复效果。因此，本研究中研究组病例对护理的总满意度要远高于对照组，并且差异显著。

4 结语

综上所述，优质护理服务质量更优，患者更满意，值得应用。

(作者单位：成都市中西医结合医院普外科)

[1]李锡霞.临床护理路径在甲状腺肿瘤术中的运用[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(5)：594-595.

[2]顾建华,赵欣,王毅等.超声引导下微波消融治疗技术在甲状腺良性结节中的应用[J].中华超声影像学杂志,2015(8)：720-722.

[3]卢静舒.认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值[J].中国药物经济学,2015(10)：145-146.

[4]王运利,郭建琴,韩玉英等.微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(2)：186-187.