护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁评分及生活质量的改善作用

●陈娟

护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁评分及生活质量的改善作用

●陈娟

目的：探究护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁评分及生活质量的改善作用。方法：选取时间段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治疗的72例乳腺癌化疗患者，分为观察组和对照组，每组36例。采用常规护理的是对照组，采用系统化护理的是观察组。定期对两组患者进行评定，采用焦虑和抑郁评分表(HADS)，以及生活质量问卷调查QLQ—C30。结果：通过护理干预之后，相较于对照组，观察组患者抑郁及焦虑程度较为优异，且患者功能状况、生活质量较为优异，因此差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论：针对乳腺癌化疗患者，采用系统化护理干预措施，可将患者术后化疗的生活质量提升，可减轻或消除患者焦虑抑郁情绪，具有临床应用价值。

生活质量；乳腺癌；护理干预；化疗

乳腺癌的发生率逐年上升，为女性中常见恶性肿瘤，发病年龄逐渐趋向年轻化。手术切除为当前主要的治疗方式，辅助性治疗方式为化疗放疗，但是可促使患者出现焦虑抑郁等负面情绪，使患者产生显著的应激反应，对患者的生活质量产生严重的影响作用[1]。此次研究通过对乳腺癌化疗患者进行综合护理，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2016年7月，在我院接收治疗的72例围乳腺癌化疗患者，为观察组和对照组，每组36例。采用常规护理的是对照组，采用系统化护理的是观察组。所有患者均已婚，为女性，无抑郁、焦虑病史，配偶健在。化疗方法有ECF，紫杉醇联合表阿霉素或THP等，所有患者临床病理诊断为乳腺癌，观察组年龄为(28～68)岁之间，对照组年龄为(32～70)岁之间。此次研究所有患者均签订了知情同意书。对比两组患者年龄、性别上等方面，有可比性，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理

护士需将化疗期间，可能出现的不良反应及注意事项告知患者，以及讲解关于化疗药物的作用及名称，促使患者做好化疗间的 PICC 管的自我防护。

1.2.2 观察组：采用系统化护理

(1)放松训练

有肌肉放松法及音乐放松法的分类。其中肌肉放松法，患者取平卧位或坐位深呼吸，于护士指导下进行，进行腹部、四肢及颈部、胸部的肌肉放松；音乐放松法，可调节患者焦虑、紧张的心态，患者可欣赏自己喜欢的音乐，达到全身放松。上述两种方式1次/30m in，2次/d[2，4]。

(2)心理指导

乳腺癌患者有较大的情绪波动，需给予充分的情感支持，建立起良好的护患关系，应当善于理解及倾听，教育患者进行必要心理调节，鼓励患者将自身负性情绪说出，使患者可充分宣泄自己的情绪，在交流中稳定患者情绪，对患者需求进行充分评估。

(3)家庭支持

因患者一侧乳房缺失，通常会有自信心层面及夫妻婚姻生活上的影响，所以在护理干预中，需鼓励夫妻间坦诚交流，需加强对家属的指导及宣教，告知患者可通过佩戴义乳及乳房再造方式恢复自信心，重现女性形体美。

(4)认知教育

需详细的向患者介绍乳腺癌最新研究进展及相关知识，以及化疗后较高生存率及化疗中的不良反应，帮助患者树立起面对生活的信心，以及乐观向上的心态，需打消患者抑郁。焦虑的情绪，让他们正确对待疾病变化及发生[3]。

1.3 评定标准

住院患者抑郁、焦虑评分表(HADS)：临界值为10分，用于筛查住院患者抑郁、焦虑情绪，有较好特异性；生活质量核心调查问卷：认知、躯体、社会、角色、情绪这五个功能包含于其中，第3版共30个条目，

15项领域。1个整体生活质量量表，6个单项测量项目，而恶心呕吐、疲乏、疼痛为3个症状量表。患者生活质量越差，症状量表得分越高；生活质量越好，功能量表得分越高。

1.4 统计学处理

Epidata数据处理，SPSS21.0统计学软件，对患者护理治疗观察以及研究所用到的全部数据进行分析，检验的标准是0.05，组间比较采用t，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者干预后抑郁及焦虑评分，见表1。

表1 两组患者抑郁及焦虑评分表(HADS)[n(%)]

2.2 对比两组患者功能状况及生活质量，见表2。

表2 两组QLQ-C30(生活质量总评价)(x±s)

3 讨论

文章选取时间段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治疗的72例乳腺癌化疗患者，分为观察组和对照组，每组36例。采用常规护理的是对照组，采用系统化护理的是观察组[4]。定期对两组患者进行评定，采用焦虑和抑郁评分表(HADS)，以及生活质量问卷调查QLQ—C30。通过护理干预之后，相较于对照组，观察组患者抑郁及焦虑程度较为优异，且患者功能状况、生活质量较为优异，因此差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

综上所述，针对乳腺癌化疗患者，采用系统化护理干预措施，可将患者术后化疗的生活质量提升，可减轻或消除患者焦虑抑郁情绪，具有临床应用价值。

(作者单位：柳州市妇幼保健院)

[1]谢静华.循证护理对乳腺癌化疗患者护理依从性及安全性的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2017,(04)：90-92.

[2]李万英,林小妮,成剑焕.心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,(14)：82-84.

[3]李菁华.个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响[J].安徽医药,2015,(06)：1214-1216.

[4]郑文琴.综合护理干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(02)：297-298.

[5]苗露丹,赫英娟.心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2013,(26)：143-145.