死亡教育对新入院护士职业观影响的研究

万香莲 周慧玲 周莉莉 黄晴晴 赵 程

死亡教育对新入院护士职业观影响的研究

万香莲 周慧玲 周莉莉 黄晴晴 赵 程

目的探讨死亡教育对新入院护士职业观的影响。方法选取2015年6月～2016年12月我院新入院的护士60名作为研究对象，均给予死亡教育，采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)及护士职业价值观量表作为评价工具，于死亡教育前后对研究对象进行评价。结果死亡教育后提供照顾、行动主义、责任自由及安全、信任评分均显著高于死亡教育前，差异有统计学意义(P<0.05)，死亡教育后自然接受、逃离接受及趋近接受评分显著高于死亡教育前，差异有统计学意义(P<0.05)，死亡教育后死亡逃避及死亡恐惧评分低于死亡教育前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论死亡教育可引导新入院护士客观地认识死亡，建立良好的死亡适应心理，树立积极的职业价值观。

死亡教育；护士

新入院护士对死亡缺乏客观的认识，不具有良好的死亡适应心理，普遍存在[1]。而医护人员工作于临床一线，常年接触濒死患者及死亡患者，如对死亡缺乏客观的认识，常对临终患者或家属表现出淡漠的态度，如不具有良好的死亡适应心理，易在工作中积累过多的负面情绪[2]。因此，可导致护理效果下降、不能完成临终关怀服务，对临床护理工作造成较大的负面影响。我院拟通过死亡教育引导新入院护士客观地认识死亡，帮助其建立良好的死亡适应心理，树立积极的职业价值观，提高我院护理满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月我院新入院的护士60名作为研究对象。其中，男性6名，女性54名,年龄20～24岁，平均(22.12±1.14)岁；本科6名，大专25名，中专29名。有宗教信仰3名，无宗教信仰57名；均持有中华人民共和国护士执业证书，从事临床护理工作2年以内。

1.2 方法

1.2.1成立死亡教育小组，小组成员均选自我院，以自愿参加为原则，小组由1名副主任护师、2主管护师、3名护师组成。由1名副主任护师担任组长，其余小组成员配合组长完成与本研究相关的细分任务。

1.2.2小组内开展死亡教育主题会议，参考相关文献[3,4]，提出死亡教育目标，包括：(1)使新入院护士获得有关死亡与濒死的历程、哀伤、丧亲等资讯。(2)增加新入院护士的死亡与濒死的态度、信念和情感的觉察。(3)使新入院护士获得助人技巧。(4)发展新入院护士处理与面对死亡相关事件的能力与技术。根据死亡教育目标，参考相关文献[5，6]，制定死亡教育方案，其中以座谈会的形式进行死亡教育，制定死亡教育座谈会思维导图，发放于新入院护士，协助其理解内容，宣讲死亡及死亡教育概论、死亡相关伦理、法律问题、宗教、民俗与死亡观及临终关怀护理。

1.3 调查工具

采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)及护士职业价值观量表作为评价工具[7，8]，于死亡教育前后对研究对象进行评价。DAP-R量表包括死亡恐惧、死亡逃避、自然接受、趋近接受和逃离接受5个维度，共32个条目，条目均采用Likert 5级计分，分别赋予1～5分。护士职业价值观量表包括提供照顾、行动主义、责任自由及安全、信任4个维度，共26个条目，条目均采用Likert 5级计分，分别赋予1～5分。分值越高表明认同度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1死亡教育前后新入院护士职业价值观评分的比较，表1

表1 死亡教育前后新入院护士职业价值观评分的比较 (分，

2.2死亡教育前后DAP-R评分的比较，表2

表2 死亡教育前后DAP-R评分的比较 (分，

3 讨论

现已有大量关于死亡教育的研究于世界各地开展，并有国家或地区将其纳入正规课程。既往研究显示，由于地区文化、课程设置及受教育群体等因素的差异，死亡教育效果亦是参差不齐[9]。更有死亡教育应用于中学生的研究指出，死亡教育不但未能让受教育群体正确认识死亡，树立正确的生死价值观，反而提高受教育群体的死亡焦虑[10]。鉴于我国民众长期受道教文化的影响，相当避讳有关死亡的词汇，本研究死亡教育方案设计应更为谨慎。本研究采用对照试验，探讨死亡教育对新入院护士职业价值观的影响。

死亡是生命的自然规律，每个人的必然归宿，只有正视生死观才能激发人们对生命意义和价值的思考。死亡教育是引导人们科学、客观地认识死亡、对待死亡，利用科学死亡知识服务于医疗护理实践和社会的健康教育。生老病死为自然规律，亦是自然人的最终归属，但新入院护士普遍不能接受这一客观存在的现象[11]。既往研究指出，护理人员若不能对死亡客观的认识，不具有良好的死亡适应心理，则在护理濒死患者或面对死亡患者时个人身份与职业身份较易产生冲突，并引起焦虑及恐惧情绪[12]。本研究根据死亡教育目标，参考相关文献，制定死亡教育方案，并付诸于实践。本研究结果显示，死亡教育后提供照顾、行动主义、责任自由及安全、信任评分均显著高于死亡教育前(P<0.05)，表明死亡教育使新入院护士的职业价值观发生了正向改变。本研究结果显示，死亡教育后自然接受、逃离接受及趋近接受评分显著高于死亡教育前(P<0.05)，死亡教育后死亡逃避及死亡恐惧低于死亡教育前(P<0.05)，表明死亡教育使新入院护士面对死亡的态度发生了正向改变。死亡教育使新入院护士获得有关死亡与濒死的历程、哀伤、丧亲等资讯，使其觉察到自己对死亡与濒死的态度、信念和情感，使部分恐惧死亡新入院护士，了解恐惧死亡的根本问题，引导新入院护士客观地认识死亡，帮助其建立良好的死亡适应心理。死亡教育使新入院护士获得助人技巧，发展新入院护士处理与面对死亡相关事件的能力及技术，了解死亡相关伦理、法律问题，使其充分认识护士的责任与义务,引导其树立积极的职业价值观。

综上所述，死亡教育可引导新入院护士客观地认识死亡，建立良好的死亡适应心理，树立积极的职业价值观。

1 武燕燕,张炜.某三甲医院老年专科病房护士对缓和医学认知情况的调查分析[J].北京医学,2016,38(10):1085～1088.

2 崔爽,郑莹,唐磊.护士死亡教育需求的现状调查与分析[J].护理研究,2015,29(36):4526～4529.

3 李恩辉.浅谈基层医院肿瘤科护士对死亡教育的认识与需求[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(37):186.

4 陈鹏,王敏,刘宇,等.北京市157名护士的死亡态度及临终关怀教育需求调查分析[J].护理学报,2014,21(16):29～32.

5 唐鲁,周玲君,李玉香,等.《死亡教育》护士继续教育课程方案构建的研究[J].护理学报,2015,22(14):1～7.

6 唐鲁,周玲君,李玉香,等.死亡教育课程方案的设计及实施[J].中华护理杂志,2015,50(2):223～229.

7 唐鲁,张玲,李玉香,等.中文版死亡态度描绘量表用于护士群体的信效度分析[J].护理学杂志,2014,29(14):64～66.

8 龚艳艳,王惠珍,高钰琳.护士职业价值观量表的编译和评价[J].护理研究,2011,25(28):2628～2630.

9 梁金锐,虞燕波,郑玉.死亡与临终关怀在医学教育中的实施与思考[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(5):287～288.

10 郭巧红,任小红,周丽娟,等.对护生开展死亡教育的探讨[J].护理研究,2009,23(5):453～455.

11 唐鲁,李玉香,周玲君,等.死亡教育讲座对护士死亡态度影响的研究[J].中国护理管理,2015,15(4):440～443.

12 白福宝.论死亡焦虑的本质[J].医学与哲学,2015,36(19):40～42.

InfluencestudyofDeathEducationonOccupationalValuesofNewNurses

WAN Xiang-lian, ZHOU Hui-ling, ZHOU Li-li, HUANG Qing-qing, ZHAO Cheng

(No. 3 Branch of Neurology Department, Jiujiang No.1 People's Hospital, Jiangxi Jiujiang 3320000, China)

ObjectiveTo discuss influence of death education on the occupational values of new nurses.Methods60 cases of new nurses were selected from June 2015 to December 2016 in our Hospitals. It

the death education, Using Death Attitude Profile-Revised(DAP-R) and Nurse Professional Values Scale as an evaluation tool, before and after the death education to evaluate the research objects.ResultsProvide care, activism, responsibility freedom and Safety and trust score of before the death education was significantly higher than after the death education, it was statistically significant (P<0.05), take in good part, escape acceptance, approach Acceptance score of before the death education, it was significantly higher than after the death education, statistically significant (P<0.05). Death Avoidance, fear of death score before the death education was significantly lower than after the death education, it was statistically significant (P<0.05).ConclusionsDeath education can guide new hospital nurse objectively know death, establish a good death adapt to psychological, set a positive career values.

death education；nurses

R192.6；R193

2017-05-05)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.004

332000 江西省九江市第一人民医院神经内三科 九江 万香莲，女，本科，副主任护师