糖尿病护理团队合作思路在糖尿病患者血糖管理中的应用

徐 军

糖尿病护理团队合作思路在糖尿病患者血糖管理中的应用

徐 军

目的探讨糖尿病护理团队合作思路在糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法选取2015年6月～2016年6月我科收治的120例糖尿病患者，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。对照组应用常规护理。观察组应用糖尿病护理团队合作思路实施护理。比较两组干预前后血糖水平，记录两组遵医用药依从性、血糖控制效果、疾病知识知晓情况、糖尿病相关并发症发生情况及患者满意度。结果观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组遵医用药依从率、血糖控制率、疾病知识知晓率及患者满意率明显高于对照组(P<0.05)，糖尿病相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病护理团队合作思路能有效提高糖尿病患者血糖控制效果，降低糖尿病相关并发症，提高患者满意度。

糖尿病/护理；血糖管理

diabetes mellitus/nursing; blood glucose management

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病，近年随着人们饮食习惯及生活方式的改变，我国糖尿病发病率呈逐年增高趋势[1]。糖尿病治疗的关键是血糖控制，而血糖的控制与患者治疗依从性有密切的关系，治疗依从性越理想的患者其血糖控制能力越好[2]。资料表明[3,4]，我国糖尿病患者治疗依从性并不理想，患者疾病认知水平较低，导致患者血糖控制不理想，并易引起相关并发症。另外，部分患者由于对降糖药物或胰岛素使用不了解，导致患者降糖过度而引起低血糖[5]。为了更好地提高糖尿病患者用药依从性，降低患者不合理用药风险，本研究于2015年6月～2016年6月通过成立糖尿病护理团队对患者进行风险管理，旨在提高糖尿病患者治疗依从性及血糖控制效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2016年6月我科收治的120例糖尿病患者。纳入标准：(1)均符合美国糖尿病协会及我国糖尿病协会2009年制定的糖尿病诊断标准[6]；(2)年龄>60岁，病程>1年；(3)意识清楚，沟通无障碍，表述正常；(4)均于知情同意下参与研究。排除标准：(1)认知功能障碍、语言沟通障碍及听读写功能障碍患者；(2)出院时合并糖尿病相关并发症；(3)中途退出不愿配合研究者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组男性33例，女性27例，年龄45～75岁，平均(58.5±3.4)岁。病程1～6年，平均(3.2±0.8)年。文化程度：小学10例，初中 10例，高中 22例，大专或以上 18例。对照组男性30例，女性30例，年龄42～78岁，平均(58.8±3.2)岁。病程1～6年，平均(3.4±0.6)年。文化程度：小学12例，初中 10例，高中 20例，大专或以上 18例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组应用糖尿病护理团队合作思路实施护理。

1.2.1建立糖尿病护理合作团队 团队成员共12名，包括内分泌科护士长1名，主管护师2名，高年资责任护士4名，普通护士5名。科室护士长担任组长，主管护师担任副组长，上述成员均以自愿为原则报名参与。糖尿病小组成员每月接受一次专项培训，相互交流经验。

1.2.2对糖尿病护理合作团队进行分组 包括糖尿病药物指导组、糖尿病健康教育组、糖尿病足部护理组、糖尿病心理护理组，共4组，每组4人。每小组护士均明确自身责任，每组于每天下午指定一人对患者进行相关护理，包括用药指导、疾病知识讲解、足部护理、心理护理等，为每位患者建立档案，以便及时了解患者病情动态。

1.2.3各小组护理内容 各小组每月对各自护理内容进行总结，并分析护理过程中遇到的问题，提出解决方法，制定相关护理措施。药物护理组：负责指导患者正确、合理应用降糖药物。每天于餐前、餐后监测患者血糖，并制定血糖监测日记，督促患者每天填写。健康教育组：负责向患者讲解糖尿病相关知识，定期举办糖尿病健康知识讲座，并邀请患者及其家属定期参与健康讲座，以提高患者及其家属糖尿病相关知识。每次授课时间45 min，前30 min由糖尿病相关专家讲解糖尿病知识，后15 min为患者与专家的互动。糖尿病足护理组：护理人员每天观察患者足部情况，并对足部做好日常护理，避免足部损伤。每天对病房进行安全检查，定期维护病房设施，预防患者跌倒。在病房走廊张贴糖尿足发生、发展及预防方法，定期跟踪及随访患者足部情况。

1.3 观察指标

(1)血糖控制情况：分别于干预前及干预后应用全自动化生化分析仪测定两组空腹血糖(PBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)水平，应用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbAlc)。(2)护理效果：记录两组患者遵医用药依从性、血糖控制效果、疾病知识知晓情况、糖尿病相关并发症发生情况及患者满意度。疾病知识知晓采用本院自行设计的《糖尿病患者疾病知识调查问卷》进行评价，量表包括用药、饮食、日常锻炼及日常生活4个维度,共20个条目，每个条目采用1～4级评分法，分值>60分为疾病知识知晓。该量表信度为0.92，Cronbach's a 为0.88，其结构效度为0.86，提示该问卷有较高的可信度。糖尿病相关并发症包括糖尿病足、低血糖、眼部病变、心绞痛等。患者满意率采用自行设计的《患者满意度调查问卷》进行评价，量表共10个条目，每个条目采用1～4级评分法，分值>30分为满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组干预前后血糖水平的比较，表1

表1 两组干预前后血糖水平的比较

注：与干预前比较，aP<0.05

2.2两组遵医用药依从率、血糖控制率、疾病知识知晓率、相关并发症发生率及患者满意度的比较，表2

表2 两组遵医用药依从率、血糖控制率、疾病知识知晓率、相关并发症发生率及患者满意度的比较 n(%)

3 讨论

糖尿病属于慢性终身性疾病，患者需要长期口服降糖药物或注射胰岛素以控制血糖水平[7]。血糖的控制情况对降低患者并发症及改善患者预后具有积极的意义，然而糖尿病患者在漫长的治疗过程中容易出现各种风险而影响血糖控制。

团队管理是指在团队中，根据团队成员工作性质及能力不同，对其相关职能及工作内容进行明确划分，从而提高团队管理效率[8]。因此,本研究对患者实施糖尿病护理团队合作管理，通过团队合作思路，提高患者治疗依从性及血糖控制效果。糖尿病护理团队合作是将糖尿病护理分为不同的部分，由不同职能的护士合作完成的一种管理方法。这种管理的优势在于提高了护理人员对糖尿病疾病的认识及掌握程度，有利于护士开展护理工作[9]。既往对糖尿病患者的护理主要包括用药、饮食、运动及心理方面的知识讲解，并对患者并发症进行观察及积极预防，护理工作量较大，降低护理效率，容易引起相关疏漏[10]。糖尿病护理团队合作思路通过分组管理，提高护理人员针对性，使护理人员能了解相关知识，预防相关风险事件发生，从而为患者提供更好的护理服务[11]。

本研究结果显示，观察组干预后FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于对照组(P<0.05)，提示糖尿病护理团队合作思路能有效改善糖尿病患者血糖水平。可能原因：糖尿病护理团队合作思路使医护人员专业行为更加规范，使护理方法更科学及有章可循，提高了患者护理效果，使血糖控制更加理想[12]。本研究结果显示，观察组遵医用药依从率、血糖控制率、疾病知识知晓率及患者满意率明显高于对照组，糖尿病相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)，提示糖尿病护理团队合作思路能提高患者治疗依从性，有利于患者更好的控制血糖，从而降低血糖相关并发症的发生，促进患者预后，提高患者满意度。这可能由于护理团队合作思路提高了护理人员对糖尿病护理能力，使护理人员能认识到糖尿病护理重要性，为糖尿病患者提供更好的护理平台，提高护理服务质量，从而提高患者满意度。

综上所述，糖尿病护理团队合作思路能有效提高糖尿病患者血糖控制效果，降低糖尿病相关并发症，提高患者满意度。

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11 陈小娟,曹翠容,黄宇美.糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用[J].国际护理学杂志,2014,33(3):677～678.

12 丁建玲,魏兰,李萍.糖尿病多学科护理团队运作模式研究进展[J].中国护理管理,2014,14(4):397～400.

R587.1；R473.5

2017-03-06)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.011

213000 江苏省常州市第四人民医院内分泌科 常州 徐军，女，本科，主管护师，护士长