饮食护理干预在老年H型高血压患者的应用探讨

周静音 苏美如 胡细江 覃艾新 骆安德

饮食护理干预在老年H型高血压患者的应用探讨

周静音 苏美如 胡细江 覃艾新 骆安德

目的探讨饮食护理干预在老年H型高血压患者中的应用效果。方法选取2015年1月～2017年1月我科收治的老年H型高血压患者80例作为研究对象，根据不同的护理方法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予饮食护理干预。比较两组护理效果。结果观察组Hcy水平、高Hcy血症的患病率、饮食知识掌握率均显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年H型高血压患者采用饮食护理干预能够显著改善患者Hcy水平，降低高Hcy血症患病率，提高患者饮食知识掌握率，更好的控制血压，具有临床应用价值。

高血压；饮食护理

近几年来，高血压病的发病率越来越高，高血压病患者的年龄亦趋向年轻化。再加上近年来我国受到人口老龄化的影响，高血压病对患者的生活质量、身心健康等均造成了严重的影响[1]。通常情况下，成人的空腹血清总同型半胱氨酸大约为1～10umol/L，总同型半胱氨酸的水平一旦超过10umol/L称为高同型半胱氨酸血症，其中伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压被称之为H型高血压[2]。与以往采用药物治疗高血压病相比，目前此类疾病患者更关注高血压的饮食护理。本研究探讨饮食护理干预在老年H型高血压患者中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月我科收治的老年H型高血压患者80例作为研究对象，均符合H型高血压的诊断标准，排除伴有严重器质性疾病的患者，所有患者均签订知情同意书。根据不同的护理方法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男性24例，女性16例，年龄61～79岁，平均(68.73±3.7)岁。观察组男性23例，女性17例，年龄62～78岁，平均(67.36±4.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上给予饮食护理干预。

1.2.1控制患者每日摄入的钠盐量 由于高血压病的发病原因与钠离子有着紧密的关系，因此对老年H型高血压患者，日常饮食中应严格控制钠盐的摄入量。据报道[3]通常情况下，老年H型高血压患者钠盐的摄入量一般控制在3～5g的范围内。并少食甚至禁食含钠多的食物。

1.2.2鼓励患者进食优质的蛋白质 患者可以多食用优质蛋白质、鱼类食物，需要合理、科学的进食，并可以多食用大豆或者其他豆制品，保证患者在1周内食用2～3次鱼类蛋白质或豆制品。注意给患者多进食优质的蛋白质食品，通过多进食蛋白质食物能够有效的促进患者尿液中钠离子随尿液排出，从而有效的降低患者血压[4]。

1.2.3嘱患者禁烟酒浓茶 烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，从而加快患者的心率，导致血管收缩，血压升高[5]。老年H型高血压患者吸烟会严重影响患者自身的新陈代谢和血脂代谢，从而增加患者的血压水平，因此要控制患者的血压，使患者的血压接近甚至达到正常水平。酒精可使心率过快、血管收缩、血压升高，同时患者饮酒还会加快患者动脉硬化的速度，因此患者要戒酒。另外，除了戒烟酒之外，老年H型高血压患者也尽可能的戒浓茶，因茶饮品中含有大量的茶碱，茶碱对老年H型高血压患者的情绪造成一定的影响，从而使患者的血压升高[6]。而清淡茶饮品能够促进患者血压恢复正常。因此，在饮料方面患者可用清淡茶代替浓茶。

1.2.4老年H型高血压患者的日常饮食结构 据相关资料表明，高血压病与患者饮食结构存在着一定的关系，因此在其治疗期间，告知患者禁食或少食脂肪含量高的食物和动物内脏，因这些食物中的脂肪含量极高，对患者的血压可造成不良影响[7]。除此之外，护理人员可以建议患者多食用木耳、香菇、紫菜等蔬菜，尤其是维生素C含量较多的食物，老年H型高血压患者食用后能够有效降低胆固醇，减轻动脉粥样硬化，控制血压的升高。同时，帮助患者制定合理膳食的饮食结构，让患者养成少食多餐的习惯等[8]。

1.2.5协助患者控制体重 肥胖是导致高血压病的原因之一，因老年患者的新陈代谢较缓慢，运动量少，易引起肥胖，因此除给予合理膳食外，需要控制体重，避免出现体重超标的情况[9]。但控制体重时不宜过度节食，导致营养不良的情况出现。

1.3 统计学方法

2 结果(表1)

表1 两组Hcy水平、高Hcy血症患病率、饮食知识掌握率的比较

3 讨论

高血压病是最常见的慢性疾病之一，也是各种心脑血管疾病的危险因素。从整体人群上来看，年龄越大，血压水平也逐渐升高，尤其以收缩压升高更为明显。近年来，随着人们对心脑血管疾病以及其危险因素认识的不断深入，高血压病的诊断标准也在不断调整，同时也根据血压水平和血压值、危险因素等的不同对高血压病进行了分型[10]。同型半胱氨酸是人体必需的氨基酸-蛋氨酸代谢过程中的一种重要中间产物，通常情况下，成人的空腹血清总同型半胱氨酸大约为1～10umol/L，总同型半胱氨酸的水平一旦超过了10umol/L称之为高同型半胱氨酸血症，其中伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压被称为H型高血压[2]。

高血压病与患者日常生活中的饮食结构和饮食习惯存在着一定的关系，除了常规治疗与护理外，饮食护理干预也非常重要。对老年H型高血压患者进行饮食护理干预应注意：(1)治疗期间防止患者暴饮暴食，并对患者进食要有节制。(2)监督患者及时戒烟酒。(3)保持清淡饮食，以素为主，荤素饮食要合理搭配，保证合理均衡膳食。(4)治疗期间患者尽可能的避免食用高热量、高脂肪的食物，同时少食动物脂肪和动物内脏[11]。

本研究观察组采用饮食护理干预，一方面对患者的饮食结构和日常饮食习惯进行调整干预，为患者制定健康、科学、合理的膳食计划，并督促患者养成良好的生活习惯和饮食习惯；另一方面对患者的体重和肥胖程度方面进行有效的干预。结果显示，Hcy水平、高Hcy血症患病率分别为(12.31±5.61)和40.0%，明显低于对照组，饮食知识掌握率为95.0%，显著高于对照组(P<0.05),表明对老年H型高血压患者进行饮食护理干预，既能够有效的降低和控制患者Hcy水平、高Hcy血症患病率，同时又能提高患者健康饮食知识掌握程度，显著提高了患者的生活质量。

综上所述，高血压病属于慢性疾病，具有治疗周期长，容易复发等特点，高血压病的治疗不能单依靠药物来控制患者的血压，除了药物治疗之外，对患者进行饮食护理干预同样十分重要，饮食护理干预能显著改善Hcy水平、降低高Hcy血症患病率、提高患者饮食知识的掌握率，更好控制血压。

1 卢艳.饮食护理在老年H型高血压患者的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3233～3234.

2 王双燕,刘光福.高血压患者饮食管理依从性差的相关因素和护理干预[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4347～4348.

3 李喜妙,张静英,蒋塘珍,等.老年H型高血压专科护理应用[J].中国保健营养,2016,26(23):285.

4 李静媛，徐冬艳，方静.H型高血压在社区卫生服务中心的发病特点及小剂量叶酸在H型高血压中的应用效果[J].医学综述,2014,20(4):766～768.

5 杨晓玲.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7791～7792.

6 蒋岳.高血压患者饮食护理干预方法和作用研究[J].中国当代医药,2012,19(15):118.

7 宋海宁,陈静,徐伟俊,等.浅谈高血压患者的饮食护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1890.

8 王维.高血压患者的饮食和药物治疗健康教育护理[J].中国医药指南,2013,11(1):310-311.

9 Gu S,Shi J，Tang Z,et al.Comparison of glucose lowering effect of metformin and acarbose in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis[J].Plos One,2015,10(5):e0126704.

10 张丽秋,宋静荣.农村老年高血压患者30例饮食护理体会[J].中国民康医学,2013,25(18):71.

11 李晓霞.高血压患者饮食疗法的应用与护理[J].中国实用医药,2012,7(22):203～204.

InvestigationontheEffectofDietNursingonElderlyPatientswithH-typeHypertension

ZHOU Jing-yin, SU Mei-ru, HU Xi-jiang, TAN Ai-xin, LUO An-de

(Department of Cardiology, People's Hospital, Laibin City, Guangxi 546100, China)

ObjectiveObjective to explore and analyze the effect of diet nursing on elderly h-type hypertension patients.MethodsAll elderly H hypertensive patients from January 2015 to January 2015 in our hospital during the period were selected as the study object. According to the different nursing methods, 80 patients were divided into control group and observation group and control group. Routine nursing care was given in control group. Observation group on the basis of conventional nursing give diet nursing care. Compare the nursing effects of the two groups.Resultsthe prevalence of Hcy, high Hcy, and the knowledge of dietary knowledge were significantly better than those in the control group(P<0.05), and the difference was statistically significant.ConclusionH for the elderly hypertensive patients with diet nursing care can significantly improve the patient's level of Hcy, reduce the prevalence of high Hcy levels, increase the rate of the patient's diet knowledge, better control of blood pressure, clinical significance and value.

hypertension；diet nursing

R544.1；R473.5

2017-05-19)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.027

广西壮族自治区来宾市科技局科研课题(163015)

546100 广西来宾市人民医院心内科 来滨 周静音，女，本科，主管护师