专家谈进补北京中医药大学东直门医院消化科主任李晓林话补药

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随着人们生活水平的提高，健康意识有所提高，很多人注重养生，中药进补也受到了大家的推崇，近几年社会上更是掀起了进补的风气。有些人是通过去医院咨询大夫，有些人是通过电视节目中专家的介绍，当然，也不乏自己在网上根据自己症状搜索药方的。这些进补方式是否正确？中药补药有哪些？每一味补药的功效是什么？什么人需要进补？为此，记者采访了北京中医药大学东直门医院消化科主任李晓林。

补药的功效并不“单纯”

记者：李主任，您好！现在很多人都会选择中药进补，但每一味补药的功效有很大区别。从功效上讲，补药主要分为哪几类？

李晓林：对于补药，中医里是有严格区分的，大致分为四类：补气、补血、补阴、补阳。补气药有：党参、人参、太子参、灵芝等；补血药有：当归、白芍、阿胶、龙眼肉等；补阴药有：熟地、麦冬、石斛、女贞子等；补阳药有：附子、肉桂、鹿茸、枸杞子等。

记者：了解了补药的分类，百姓可以根据症状自行选择补药吗？

李晓林：并非如此，因为每一味补药的效果不是单一的，例如，鹿茸主要用于补阳，但也有一定的补阴作用；阿胶主要用于补血，但是也可以补阴。在不了解自己身体状况的前提下，如果单纯地选择一种功效的补药可能会造成人体一方面补起来了，而另一方面却出现了亏损的状况。

▲李晓林主任为患者号脉诊断

服用补药需要对症

记者：补药也是药，吃多了也会对人造成一定影响，服用补药的药程如何控制？

李晓林：中医认为，只有“虚证”才需要吃补药，而“实证”绝对不可以吃补药。服药的时间长短要辨证看待，如果判断为“虚证”，如气虚、血虚、阳虚或者阴虚，一般短期内是补不上来的，至少要服用1至2个月。而且补药不能补得太快，因为药量用大后就会出现上火的症状。此外，也不可以长时间服用，例如补气和补阳类药物，吃药时间长了容易上火，女性表现为起痘，男性表现为燥热，小孩则会流鼻血，老人会出现不踏实、脾气大等症状；而补阴和补血药，经常吃会出现食欲不振，进而导致体力差、睡眠质量下降等。

记者：李主任，您刚才提到只有患有“虚证”的人才能吃补药，如何才能判断是否为“虚证”？正常人吃补药又会出现哪些问题？

李晓林：“虚证”是指因体质弱、久病、出血、失精或外邪侵袭损伤正气等原因导致出现面色苍白或萎黄、精神萎靡、身体乏力等。“实证”是由于病人体质向来强壮，因外邪侵袭而暴病，或者因为脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，表现为气滞血瘀、痰饮水湿、凝聚、虫积、食滞等。一般人认为“虚证”可能就是累了、疲乏、气短、嘴干、大便稀、厌食或者失眠等症状，实则不然，这些症状很有可能是其他原因（压力、疲劳、生理期等）引起的。例如上火，也可能引起这些“虚”的症状，把火泄出去就可以，再如炎炎夏日，人感觉身体疲乏、头晕，但是只要到了凉快的地方就立马好转。需要注意的是，生产后的女性虽然身体虚弱，但却不应进补，只能喝粥，吃清淡的食物。因为刚生产结束，脾胃功能变得特别弱，接受不了补药。是否是“虚证”，老百姓自己很难判断，不是有经验的中医大夫也很难判断出来。

正常人不需要进补，例如一个脸红扑扑的小女孩，脸上起了青春痘，但是出现体虚无力的症状，可以通过疏肝调气来缓解症状，这种情况下如果吃补药会适得其反。如：果实在想补，可以吃药食同源的东西，如：山药、桂圆、大枣、芡实、莲子等。但即便是药食同源也不一定合适，比如大枣和桂圆，吃后很容易上火。再例如特别瘦弱的人，并不是体虚，反而是因为体内有火，体质学说把人的体质分为9种，这种爱上火的人属于木性人，性子急，较耿直，做事认真。木性人不适合进补，否则更会激发其体内的火。如果是身体状况还不错的人，只是有一些“虚”的症状，进行调补即可，例如用党参、白术健脾、补血、补阴或者补阳，但同时一定要加入调理气机、化食、调血、祛痰类中药，这样才可以起到进补的效果。否则，单方面进补的话，会使人变得燥热或者更加虚弱。

记者：补药是否也像西药一样存在配伍禁忌？

李晓林：补药和西药不一样，西药有明确的配伍禁忌，而补药没有，都是辨证的。例如血虚或者阴虚，理论上不应该用附子、肉桂等热药、燥药，实则不然，有时临床上恰恰相反，不加补阳的药，血虚、阴虚就得不到改善。中医讲，有火烤着，水才能蒸腾起来，气才能够活动，阴阳才能纠正。此外，一般认为人参和萝卜不能一起用，但也不一定，萝卜有助于促进胃肠功能的改善，人参的吸收反而会更好；也有认为附子和半夏不能一起用的，但我经常这样用，汉代也是这样用的，二者合用，脾胃功能会更好。所以，补药没有什么是相互冲突的，只是是否起到相互促进的作用。

进补风气应该被控制

记者：现在很多人都在看养生类节目，甚至根据节目中一些专家提到的药方自行进补，对于这种现象您怎么看？

李晓林：古人已有进补意识，现代人对进补有过之而无不及。人们生活水平提高了，健康意识也在提高，再加之政策上可以报销一部分，进而形成了大肆进补的风气，其实这并不是一种好的风气。进补可以理解，但是需要谨慎。只有“虚人”才需要进补，若没有“虚”的症状而一味补虚，可能会造成郁滞更厉害。很多人会通过书本、网络或者电视节目判断自己的症状，可能会认为自己体质虚弱，去吃一些补药，这样很容易造成上火或者郁滞。一日三餐健康饮食，保证睡眠，适当活动，保持心情愉悦，这就是最好的补药。现在不比以前的艰苦条件，以前的人是真虚，现在的人也虚，但大部分人是工作压力大导致的着急上火，进而出现郁滞。所以对健康人群而言，不吃补药就是最好的补药。如果是生产完一段时间以后、患重病或者因疲劳过度确实虚了，可适当进补。

中医讲究辨证，气血阴阳是相互联系的，标准上虽然分得清楚，但实际情况并非如此，它们之间是互相混杂的。如果不注意的情况下，只补一个方面，就起不到好的效果，甚至出现其他状况。首先，是哪个方面虚，气虚、血虚、阳虚或者阴虚，哪个方面虚得更多，这个尺度不好把握；其次，如果有郁滞，到底是气滞、血淤、湿阻或者痰凝，这种情况也难以掌握；再者中药进补讲究因时、因地、因人。同时，中药具有偏性，例如针对气虚，何时用党参、何时用黄芪、何时用肉桂或者附子，难以掌握，这完全根据大夫的经验。山西有一位大夫叫李可，他用附子会用到90g或者180g，而规定只能用3g至6g，一般人绝对不敢用他用的量，而他有经验，如何煎、煎多久都有严格的控制，虽然用量这么多，但的确非常有效。中药书本上有规定用量，但是到底用多少，怎么用，都是根据大夫的经验。

现在宣传的进补，为了迎合大众的心理，实际上是一种宣传和商业效应。比如《养生堂》节目，每上一个专家都会提到一个方子，老百姓看到之后就会一拥而上，按此自行服用，这未必是好事，在接受这些方子的时候要谨慎。在古代，药也称为毒，是有偏性的，吃多了终究是不好。现在进补的风气太重，应该杀一下。再者，中医是一门“贵族医学”，讲求的是一对一服务，要经过望闻问切去判断一个人的情况。一个方子不能包治百病，一个人吃同一个方子就可能出问题。也许吃完会有好转现象，但是也许会带来无形的损伤。简单的上火、起痘，这是可以看到的症状，如果问题出现在体内是很难发觉的，脏腑功能会受到损坏。中医是一门科学，不是随便一个人拿来就可以用的。要多掌握养生方法，而不是了解补药。俗话说：“人的命天注定。”其实这不是迷信。什么是天？日出而作，日落而息，吃大地生长的东西，而不是什么新奇吃什么。正确的生活方式才是最好的补药。顺四季变化，古人讲：“顺四时则成，逆四时则亡。”夏季少吹空调，吹空调不利于体内毒素的排出，冬季注意保暖。

专家建议戒骄戒躁，恬淡生活

《黄帝内经》载：恬淡虚无，真气存之；精神内守，病安从来。是讲人依靠真气存活，而如何让真气更好地存留，要求人内心平静，不要把所有事情放在心上，保持内敛，不张扬。真气留存，就不会受到疾病的侵扰。真气是有限的，用补药只是促进真气，而没有补充真气。只要动就会消耗真气，所以要保证睡眠，心情愉悦；保持恬静的状态，戒骄戒躁；饮食清淡，避免上火。也可以选择下班散步，上班走路和下班散步的效果是不同的，上班的时候人处于紧张的状态，得不到调节，而下班后整个人处于放松的状态，此时散步有益身心。中国人的传统文化讲究恬静、低调，而不是张扬。