探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石的效果及预后

周永兵，谷建光，李 芳

（内蒙古医药专修学院附属医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石的效果及预后

周永兵，谷建光，李 芳

（内蒙古医药专修学院附属医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 研究外科手术联合药物治疗老年胆结石的疗效。方法 选取2015年7月至2017年2月在本院接受住院治疗的老年胆结石患者88例作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组与实验组，对照组接受手术治疗，实验组接受手术联合药物治疗，对比分析两组患者治疗优良率和复发率。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为97.72%明显高于对照组的81.82%，实验组没有患者有并发症，对照组患者并发症率为11.36%。两组患者在治疗总有效率和并发症率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年胆结石患者实施手术联合药物治疗，疗效显著，能有效降低患者术后并发症率，具有临床推广应用价值。

外科手术；胆结石；老年患者；药物治疗；疗效

胆结石是临床常见的胆道系统疾病，其在中老年群体中的发病率较高，且女性的发病率高于男性，手术与保守治疗时临床治疗该疾病的两种方式，本院对胆结石老年患者实施外科手术联合药物治疗，疗效显著，详细情况如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年2月在本院接受住院治疗的老年胆结石患者88例作为研究对象，其中女49例，男39例，年龄59～83岁，平均年龄为（66.81±5.01）岁，平均病程为（5.28±2.81）年，有合并冠心病患者27例，有合并糖尿病患者32例，有合并高血压患者36例。应用数字随机法将其分为对照组与实验组，各44例，两组患者在临床一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者只接受外科手术治疗，患者接受气管插管、全身麻醉，于右肋缘作2～3 cm处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜，钝性分离后将腹直肌拉开，将腹膜、直肌后鞘切开。用盐水纱布将胆囊下方其他脏器隔开，显露胆囊与胆囊三角。对胆囊三角进行解剖，视情况逆行或顺行将胆囊切除。根据术中出血情况与漏胆情况进行引流管放置，并逐层关闭腹腔。对合并高血压、糖尿病患者给予降压、降糖处理。熟手进行止血、抗炎处理。实验组的患者在上述治疗基础上联合应用中药利胆排石汤治疗，药方为：10 g积壳、10 g姜黄、10 g制大黄、10 g木香、15 g白芍、15 g赤芍、20 g威灵仙、30 g鸡内金、30 g金钱草、30 g茵陈、30 g郁金、30 g乌梅和30 g虎杖。于饭前0.5 h煎煮服用，每天服用两次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

疗效评价，患者伤口愈合，临床症状完全消失且血常规检测、脉象和其他生命特征均恢复正常，能进行正常日常生活活动，疗效为有效；患者部分临床症状消失，血常规检测、脉象和其他生命特征基本恢复正常，患者基本生活能自理，疗效为有效；患者临床症状、血常规检测、脉象以及其他生命特征均没有改善，生活不能自理，病情加重，疗效为无效。并统计两组患者并发症情况，进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据应用软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗总有效率为97.72%明显高于对照组的81.82%，实验组没有患者有并发症，对照组患者并发症率为11.36%。两组患者在治疗总有效率和并发症率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者疗效与并发症情况

3 讨 论

胆结石是临床常见急腹症，主要表现为腹部急性疼痛，可诱发多种并发症，例如胰腺炎、胆管炎以及黄疸等[1]，对老年人来说，由于年龄增加、身体机能降低，胆结石的发病率也随之增加。保守治疗与手术治疗时临床治疗胆结石的两种主要方法，相对于保守治疗，手术治疗更彻底、并发症发生率更低，安全性更好，但手术创伤大，常见的手术方式有传统开腹手术和腹腔镜手术两类。近几年随着我国人口老龄化加剧，老年胆石症患者越来越多，且大部分患者伴有心脏病、糖尿病、高血压等并发症，手术治疗由于麻醉药物、二氧化碳等对腹腔的干扰，导致患者术后恢复缓慢，住院时间长。本院在手术治疗的基础上应用中药利胆排石汤进行治疗，中医认为胆结石属于“胁痛”、“黄疸”范畴[2]，利胆排石汤具有抗菌消炎、活血化疲、疏肝利胆的作用。此次研究，实验组的患者在临床治疗总有效率和并发症率方面均显著优于对照组（P＜0.05），该结果充分证明了外科手术联合药物治疗治疗老年胆石症的应用价值。

综上所述，与单纯的手术治疗相比，对于老年胆结石患者实施手术联合药物治疗，临床疗效显著，能有效降低患者术后并发症率，安全性高，具有临床推广应用价值。

[1] 汪建勇.外科手术联合药物治疗胆结石的临床价值分析[J].当代医学,2014,(35):102.

[2] 万晓冬,王成龙,徐 俊,等.外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J].海峡药学,2012,24(7):169-170.

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ISSN.2095-6681.2017.23.84.02

本文编辑：吴宏艳