常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的价值分析

高丽峰 阜新市中医医院彩超室 （辽宁 阜新 123000）

常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的价值分析

高丽峰 阜新市中医医院彩超室 （辽宁 阜新 123000）

目的：探究常规超声结合超声弹性成像（UE）诊断甲状腺占位病变的价值。方法：选取2016年1月～2017年1月收治的104例甲状腺占位病变患者临床资料进行分析，将采取常规超声诊断者作为对照组（52例），将联合超声弹性成像者作为研究组（52例），比较两组诊断结果。结果：研究组良性病灶55个，恶性34个，与对照组无显著差异（P＞0.05）；研究组诊断敏感度、特异度与准确率分别为88.23%、100.00%、95.50%，均高于对照组（P＜0.05）；良性病变1～4分例数显著多于恶性病变（P＜0.05），恶性病变主要以5～7分为主，其中5分（21例）所占比重最高（P＜0.05）。结论：甲状腺占位病变利用常规超声与UE共同诊断有助于准确率提高。

常规超声 甲状腺占位病变 UE

甲状腺占位病变在甲状腺结节性疾病中占15%，近年来，该疾病发生率呈不断升高趋势，临床为及时准确予以治疗需对其进行科学合理诊断[1]。超声检查由于其无辐射、无创伤以及操作方便等优势广泛应用于临床，特别是对于筛查乳腺肿瘤方面，为良恶性病变鉴别提供可靠参考依据，现今于甲状腺结节方面亦取得突破[2]。随着超声技术不断发展进步，超声弹性成像（Ultrasound Elastography，UE）逐渐应用于临床。为明确UE联合常规超声用于甲状腺占位病变诊断中的效果与价值，本院针对性选取104例患者资料分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月收治的104例甲状腺占位病变患者临床资料进行分析，将采取常规超声诊断者作为对照组（52例），将联合超声弹性成像者作为研究组（52例）。本次研究的方案经医学伦理委员会的批准，纳入标准：临床资料完整，且患者均签署同意书；排除标准：临床依从性差者，精神疾病者。对照组男女比例30:22，年龄34～68岁，平均（50.12±3.58）岁；病灶直径3～40mm，平均（16.53±12.15）mm。研究组男女比例31:21，年龄35～69岁，平均（50.29±3.61）岁；病灶直径4～41mm，平均（16.74±12.21）mm。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予常规超声诊断：取仰卧体位，探头设置频率10MHz，全面探查结节部位，并记录结节最大直径，对钙化严重程度、结节大小、边界等情况予以分析记录。研究组予UE诊断：体位与探头频率同对照组，利用纵横方向行切面检查，探查结节部位、形态等情况并详细记录，检测并分析结节内部与周边血流信号；之后应用UE技术，于结节部位利用探头振动，控制压力2～3，依据图像颜色对病灶评分，判断病变情况。

1.3 诊断标准[3]

常规超声：良性占位病变显示肿块边缘清晰圆滑、形状规则、无钙化形象、纯囊性结节、回声均匀；恶性病变显示肿块周边血流丰富、形状不规则、边缘模糊、低回声且伴随后方衰减，出现钙化灶结节。UE：图像呈现红、绿、蓝三色，样框组织平均硬度一致时为绿色，若较平均硬度软为红色，较平均硬度应为蓝色；其评分标准：病灶为绿色得1分；绿蓝相见且以绿为主得2分；边界变形，周边绿、中心蓝为3分；绿蓝相间、以蓝为主得4分；蓝色得5分；病灶与周边组织均蓝为6分；蓝绿相间，以蓝为主，且外周组织蓝得7分；UE得分在5分及以上则为恶性。

1.4 统计学分析

本研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料采用±s表示，组间比较用t检验；计数资料用n、%表示，组间率比较用χ2检验；P＜0.05为差异具统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组术后病理检查结果

对照组共发现病灶87个，其中良性病灶58（66.66%）个，恶性病灶29（33.33%）个；研究组共发现病灶89个，其中良性病灶55（61.79%）个，恶性病灶34（38.20%）个；两组良恶性病灶无显著差异（P＞0.05）。

2.2 比较两组诊断结果

研究组诊断敏感度、特异度与准确率分别为88.23%（30/34）、100.00%（55/55）、95.50%（85/89）；对照组分别是79.31%（23/29）、84.48%（49/58）、82.75%（72/87）；研究组诊断敏感度、准确率、特异度均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组诊断结果(n)

2.3 不同疾病类型UE评分

良性病变1～4分例数显著多于恶性病变（P＜0.05），恶性病变主要以5～7分为主，其中5分所占比重最高（P＜0.05），见表2。

表2. 不同疾病类型UE评分(n)

3.讨论

甲状腺常见占位病变主要有甲状腺增生、甲状腺炎症及甲状腺肿瘤等，临床常予以超声诊断技术对此疾病行监测判定。有研究指出，UE联合常规超声检查有助于提高甲状腺占位病变诊断准确性，从而更好地指导临床治疗，促进患者疗效与预后改善[4]。本次研究中，研究组良性病灶55个，恶性34个，与对照组无显著差异；研究组诊断敏感度、特异度与准确率分别为88.23%、100.00%、95.50%，均高于对照组；良性病变1～4分例数显著多于恶性病变，恶性病变主要以5～7分为主，其中5分（21例）所占比重最高。此次研究与李星云[5]结果相似，提示UE与常规超声联合可有效准确对病灶良恶性进行判定，从而有助于为临床治疗方案的制定提供科学参考依据。常规超声检查可对患者肿块位置、大小、形态与界限等进行了解，可对患者结节有无出现钙化予以判定，评估其严重程度，但该检查对于肿块结节硬度情况无法予以明确，因此易出现误诊、漏诊情况。其次，常规超声单独诊断过程中，对于甲状腺较多病理学改变存在同病异象或异病同象情况，且边界显示清晰与否同操作者主观判断相关，进而导致诊断准确性降低。UE属于一种新型诊断技术，能够清晰对病灶组织弹性的特征进行反映，其诊断原理为：患者病变处受压之后，软、硬组织形变程度具显著差异性，因而生成射频信号亦不同；从而可利用射频信号对患者病灶弹性系数进行全面分析，进而准确判定患者病变性质。目前，UE评分法得以广泛应用，同5分法相比，本研究采取的7分法精度更高，临床仅需针对4分可疑病灶活检，有助于避免不必要病例活检，减轻患者痛苦[6]。本次研究结果显示：良性病变1～4分例数显著多于恶性病变，恶性病变主要以5～7分为主，其中5分所占比重最高；表明恶性病灶组织硬度较良性病灶高，临床可利用此原理对病灶性质予以判别。常规超声与UE联合诊断有助于快速、准确对患者病变良恶性进行判断，且二者相互配合可有效发挥协同作用，提升定性判断敏感性，促进临床诊断效果提高。

综上所述，常规超声结合UE诊断，有助于促进甲状腺占位病变良恶性鉴别，指导临床医生制定对症治疗方案，从而促进患者预后改善，具推广价值。

[1] 张冰,齐铮琴.超声检查联合超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值[J].河北医药,2016,38(16):2484-2485,2488.

[2] 赵敏,张步林,何冰玲,等.实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较[J].广西医学,2015,37(1):125-126.

[3] 李琳,刘健.超声弹性成像在甲状腺疾病诊断中的研究进展[J].中华医学超声杂志,2015,12(8):619-622.

[4] 顾继英,金利芳,姜露莹,等.超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(1):62-64.

[5] 李星云.超声弹性成像鉴别甲状腺结节的良恶性临床分析[J].中华全科医学,2014,12(7):1118-1120.

[6] 姜飞.常规超声结合超声弹性成像在甲状腺占位病变诊断中的效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):53.

Value of Conventional Ultrasound Combined with Ultrasonography in the Diagnosis of Thyroid Lesions

GAO Li-feng Color Ultrasonic Room, Fuxin Traditional Chinese Medicine Hospital (Liaoning Fuxin 123000)

1006-6586(2017)17-0068-02

R445.1

A

2017-04-28