30例妇产科急腹症超声诊断体会

崔涛 辽宁省锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

30例妇产科急腹症超声诊断体会

崔涛 辽宁省锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

目的：探究超声诊断对妇产科急腹症的应用价值。方法：回顾性分析本院收治的30例妇产科急腹症患者经超声检查的临床资料。结果：30例患者中，经超声诊断结果与手术病理结果一致的共28例，误诊2例，整体超声诊断准确率高达93.3%，异位妊娠与流产诊断率均为100%。其中急性盆腔炎和黄体破裂各误诊1例，1例急性盆腔炎被误诊为黄体破裂，1例黄体破裂被误诊为卵巢囊肿蒂扭转。结论：妇产科急腹症患者行超声检查的诊断准确率高，能为医生提供可靠的鉴别依据，且操作简单快捷、无创伤，是一种安全有效的诊断方式。

超声诊断 妇产科 急腹症 应用价值

急腹症是妇产科常见的一种疾病，患者以腹腔、盆腔、脏器和腹膜后组织发生急性剧烈性疼痛为症状，其中不规则的阴道流血是该病的主要伴随症状。妇产科急腹症起病急、病情变化快且较为复杂，对患者的生命造成了严重的威胁，所以尽快诊断并治疗显得尤为重要。超声是一种无创的诊断方式，能清楚、连贯、直观地观察到脏器的活动情况，同时易操作、可重复性强，准确率可达90%[1]。随着超声的技术的不断发展，其在妇产科急症中的应用也越来越广泛，为医务工作者提供了充分的时间，在后期的治疗中也有效降低了患者的痛苦与病死率，现对本院30例妇产科急腹症患者的超声检查进行了回顾性分析，作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月～2016年12月收治的妇产科急腹症患者30例为研究对象，所有患者均伴有不同程度的下腹坠胀、腹痛。年龄21～47岁，平均（32.5±2.4）岁；其中伴有阴道不规则出血24例，胃肠道症状7例，月经紊乱5例，休克1例。

1.2 方法

本次研究所采用的彩色超声诊断仪为飞利浦IU22与飞利浦HD11型号，腹部探头型号为3.5～5.0MHz，阴超探为5.0～9.0MHz。行腹部超声检查时，需要患者于检查前充盈膀胱，取平卧位；行阴道超声检查时，取膀胱截石位。超声检查时，应当对患者的子宫形态、大小与宫腔内的情况进行自信的观察，并对患者的盆腔与附件重点扫查，是否存在异常包块，病变位置的回声、大小与形态等，另外对患者的腹腔和盆腔积液的情况进行扫查，若积液较多时采用全腹部扫查，并在超声引导下行腹腔或盆腔穿刺，对抽取的积液行化验，明确积液的性质。对30例患者的超声检查结果、生化检查进行记录后，做出初步诊断，并根据诊断拟相关治疗方式，最终对比手术病理结果。

2.结果

2.1 患者的超声检查与病理诊断结果的对照分析

30例患者中，经超声诊断结果与手术病理结果一致的共28例，误诊2例，整体超声诊断准确率高达93.3%，详见表1。

表1. 患者的超声检查与病理诊断结果的对照分析(N=30，n)

3.讨论

妇产科急腹症主要变现为下腹坠胀或疼痛，可伴有阴道不规则流血、胃肠道反应，严重者甚至休克，该病起病急，病情变化快且复杂，对患者的生命安全造成了严重的威胁，其中急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、流产等是妇产科急腹症中最常见的类型[2]。随着超声技术在临床中的不断发展与应用，超声对妇产科急腹症的诊断准确率也随之提高，但也不乏误诊与漏诊的现象。而在本次研究中，经超声诊断结果与手术病理结果一致的共28例，误诊2例，分别为急性盆腔炎和黄体破裂各1例。急性盆腔炎是月经期妇女和性活跃妇女常见的一种疾病，患者入院时多表现为急性病容，体温升高，肠鸣音减弱甚至消失，心率加快，查体有明显腹胀、下腹压痛/反跳痛和肌紧张等症状。炎症通常局限于某个部位，包括输卵管炎症和输卵管卵巢炎，通常卵巢炎与子宫内膜炎较为少见[3]。而急性盆腔炎若不及时治疗则容易发展成为感染性休克、败血症，严重者甚至危及患者性命等。其临床表现为下腹轻微疼痛、阴道不规则流血、久治不愈等。经超声检查提示为附件区无回声区，同时可见散在密集性的低回声光点。若合并子宫直肠凹陷，则查见盆腔积液，而囊性则表现为不规则形与椭圆形；尤其要注意和宫外孕及子宫内膜异位症鉴别[4]。黄体破裂好发于育龄期妇女，多在月经期前后发病，多数患者发病前都有剧烈运动史、下腹碰撞史等，少数患者因性交引发。患者主要表现为大小便频繁、胃肠道症状、低血压等，经超声检查提示为子宫和附件周围出现不规则液性暗区和包块，经尿检提示人体绒毛膜促性腺激素（hCG）为阴性。

超声检查在众多诊断方式中具有明显的优势，包括：①能清楚、连续、动态的观察内脏的运动情况和功能情况，对病变的部位和立体变化能直接定位，且不受分层的影响[5]。②超声检查对人体无创伤、移动方便，对床旁患者仍可使用。③超声不仅能检查内脏，还能联合多普雷技术对血流的方向、流量进行监控，辨别脏器受损的程度。④超声检查价格实惠，相比CT与核磁共振更廉价。以上均为超声的优势，但在临床工作中，超声仍然有一些缺点会导致误诊与漏诊的发生。对于本次研究误诊的原因，总结为结合患者的病史分析不够充分，只是注重超声检查结果，所以造成2例患者误诊，但考虑到本次研究的样本量较小，故还有待于后期的大样本含量研究。总之，超声对妇产科急腹症的诊断不失为一种安全、可靠的方式。

[1] 杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,31(24):94-96.

[2] 齐慧敏,陈菊飞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,24(8):1425-1427.

[3] 张茂春,王琦,张红薇,等.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断研究[J].现代医用影像学,2014,23(5):515-516.

[4] 王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2078-2080.

[5] 赵君萍.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].内蒙古中医药,2014,33(23):88-89.

Experience of Ultrasonography in 30 Cases of Obstetrics and Gynecology

CUI Tao Women and Childrenʼs Hospital of Jinzhou (Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)17-0090-02

R445.1

A

2017-04-05