探究急性脑血管意外的心电图改变及临床意义

杨继群，陈丽莉，魏凌云，何愿强，代龙玉，杜 瑞

（昆明市第三人民医院内四科，云南 昆明 650000）

探究急性脑血管意外的心电图改变及临床意义

杨继群，陈丽莉，魏凌云，何愿强，代龙玉，杜 瑞

（昆明市第三人民医院内四科，云南 昆明 650000）

目的对急性脑血管意外的心电图改变及临床意义进行探究。方法选取2015年2月～2017年1月本院收治的急性脑血管意外患者125例选入至研究中，对上述所有患者的心电图异常表现情况进行研究分析。结果经研究共发现ST段改变、T波异常、心律失常、Q-T间期延长的占比均明显较高，且CH患者与CI患者的ST段改变占比、T波异常占比、Q-T间期延长占比及心律失常占比均明显较SAH患者高，P＜0.05。结论心电图异常占比可伴随着急性脑血管意外患者病情的加重逐渐提升，且可伴随患者病情的好转逐渐下降，在疾病治疗指导方面具有显著的应用效果。

心电图；急性脑血管意外；临床意义

急性脑血管意外属于临床中的常见病，通常有缺血性心电图改变情况存在，极易对心脏产生损害，目前临床对患者心电活动异常情况、心肌受损情况及心脏功能等主要采用心电图监测的方式进行评估[1]。本文为探究急性脑血管意外中心电图改变和临床意义，特选取部分患者进行分析研究，其具体内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月本院收治的急性脑血管意外患者125例选入至研究中，83例男性和42例女性；年龄为26～85岁，平均（55.19±2.93）岁。上述患者均经过MRI检查或头颅CT检查被确诊，其中有102例心电图异常患者；急性脑梗死（CI）患者共77例，急性脑出血（CH）患者共41例，蛛网膜下腔出血（SAH）患者共7例。

1.2 方法

所有患者入院以后均接受标准12导联心电图检查，使用心电图扫描仪为患者开展检查，将采集率设置为1000 s，分辨率设置为5mV，将定标电压设置在10 mm/mV，走纸速度设置在25 mm/mV。至少为患者开展4天的心电监护，结合患者的具体情况，为部分患者开展动态心电图检查，针对有心律失常和ST-T段位改变的患者，应当于近两周内实施常规复查，次数在1～3次。

1.3 观察指标

观察并统计上述急性脑血管意外患者的心电图异常表现情况。

1.4 统计学方法

本文数据均经过SPSS 20.0版进行处理，所有急性脑血管意外患者的研究数据均采用（%）表示，组间对比采用t检验。用P＜0.05表示组间各项数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示。

表1 分析比较急性脑血管意外患者的心电图异常表现情况 [n（%）]

续表

3 讨 论

脑血管意外事件极易使得患者的全身脏器功能出现异常改变，心脏为首发衰竭的器官，近年来，临床中脑心综合征相关病例的报道明显上升[1]。急性脑血管意外发生极易导致心肌受损，而临床中较为敏感的指标即为心电图改变。

目前临床尚未完全明确急性脑血管疾病患者心电图特征改变的发生机制。相关学者指出[2]，临床中多数存在心电图改变的急性脑血管疾病患者并未有明显的冠状动脉器质性病变存在，且心肌酶水平正常，此类心电图改变通常由脑血管病变导致，ST段水平延长或下移等为其主要的表现，前提为先发脑血管病，后出现心肌缺血样心电图改变为其特点，其心电图改变情况可伴随着脑部疾病的好转逐渐消失，表明由于急性脑血管疾病所导致的心电图异常通常有可逆性存在，临床应加强对原发疾病的治疗[3]。急性脑血管意外可不同程度的损伤脑组织，诱发脑水肿，将颅内压提升，紊乱中枢神经体液调节，将儿茶酚胺的分泌量提升，改变患者的内脏功能，使得心肌应激反应出现，诱发心肌缺血及心律失常。

本次研究中，CI患者和CH患者的ST段改变、T波异常、心律失常、Q-T间期延长占比均较SAH患者高，P＜0.05。因此，为急性脑血管意外患者开展治疗的过程中，对其心电图改变情况进行及时的检测可以对患者的病情以及疾病类型等进行有效的判断，是一种无创性诊断方法，具有重要临床意义，值得进一步推广。

[1] 张全慧.动态心电图评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床研究[J].河北医学,2016,22(3):397-400.

[2] 张 允,陆学胜,张 燕,等.缺血性脑卒中急性期血清肌钙蛋白I升高的临床意义[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):9-12.

[3] 杨 法,苏明兰,李小珠,等.动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值[J].广西医科大学学报,2016,33(3):490-492.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.055.10730.01

本文编辑：王雨辰