3.0 T磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值分析

荆 梅，孙胜禄*

（江苏省中医药研究院 南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

3.0 T磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值分析

荆 梅，孙胜禄*

（江苏省中医药研究院 南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

目的探讨在宫颈癌诊断中应用3.0 T磁共振弥散加权成像（DWI）的价值。方法选取我院2016年12月～2017年6月收治的宫颈癌（宫颈癌组）患者60例及60例健康体检人员（对照组）实施研究。对所有人员均进行磁共振成像（MRI）和3.0T DWI检查，统计分析两组人员实施不同检测方式的检测效果及表观弥散系数（ADC）差异性。结果宫颈癌组Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期患者ADC值与对照组相比明显较低，MRI+3.0T DWI检查对宫颈癌Ⅱa期、Ⅱb期及总检出率与MRI相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫颈癌诊断中应用3.0 T磁共振弥散加权成像辅助诊断价值高。

宫颈癌；诊断；磁共振弥散加权成像；表观弥散系数

宫颈癌是女性最为常发的恶性肿瘤，致死率较高，严重危险生命安全及生活质量。宫颈癌病程较长，及时了解患者病情程度，对患者实施针对性治疗是改善患者预后的重要方式。MRI检查是临床进行宫颈癌检查，该方式检测图像分辨率高，临床应用广泛，但随着临床实践增多，诸多报道证实MRI检查对于早期宫颈癌患者诊断效果不佳，分期困难，易延误患者治疗[1]。DWI是在MRI基础上新型影像学诊断方式，当前DWI在脑血管疾病诊断过程中运用效果受到临床肯定，但其对宫颈癌的诊断及分期效果尚不明确。为进一步了解DWI在宫颈癌中的运用效果，本院对本院收治的60例宫颈癌患者及60例健康体检人员均进行了3.0T DWI辅助检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年6月收治的宫颈癌（宫颈癌组）患者60例及60例健康体检人员（对照组）实施研究。纳入标准：宫颈癌实施病理检查确诊；对照组人员无明显疾病；研究对象自愿签署知情同意书并配合检查。排除标准：宫颈癌组检测前已经实施治疗患者；存在其他恶性肿瘤患者；宫颈手术史患者；精神、意识障碍患者[2]。宫颈癌组年龄22～72岁，平均43.2岁（s=8，7）；疾病分期：Ⅰb期15例，Ⅱa期20例，Ⅱb期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。对照组年龄22～73岁，平均43.3岁（s=8，8）。对宫颈癌组与对照组人员一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有人员均实施MRI和3.0T DWI检查，使用GE公司750 3.0T磁共振设备实施检查，检查时指导患者采取仰卧位，使用体部线圈行多切面检查，行轴位T1WI SE序列（TR/TE设为644ms/11ms）、轴位T2WI FSE序列（TR/TE设为5700ms/70ms）、轴位T2WI脂肪抑制序列（TR/TE设为8300ms/102ms）、矢状位T2WI FSE脂肪抑制序列（TR/TE设为6430ms/97ms）、矢状位T2WI FSE序列（6430ms/97ms）检查，并行DWI横轴位自旋回波平面回波成像序列检查，TR/TE设为3000ms/82ms。检查后生成图像，并测定不同人员的颈管内膜ADC值。

1.3 观察指标

①统计对比两组人员ADC值状况。

②统计对比宫颈癌组患者实施MRI检查和MRI+3.0T DWI检查的诊断效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示；采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人员ADC值状况

宫颈癌组Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期患者ADC值与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组人员ADC值状况分析（±s；*10-3mm²/s）

表1 两组人员ADC值状况分析（±s；*10-3mm²/s）

组别 宫颈癌组 对照组Ⅰb期 Ⅱa期 Ⅱb期 Ⅲ-Ⅳ期例数 15 20 13 12 60 ADC值 1.54±0.261.52±0.241.17±0.110.96±0.121.90±0.25

2.2 宫颈癌组患者实施MRI检查和MRI+3.0T DWI检查的诊断效果

MRI+3.0T DWI检查对宫颈癌Ⅱa期、Ⅱb期及总检出率与MRI相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 宫颈癌组患者实施MRI检查和MRI+3.0T DWI检查的诊断效果分析 [n（%）]

3 讨 论

MRI检查是临床常用影像学检查方式，实施MRI检查可清晰显现患者宫颈形态及结构状况，辅助患者病情诊断及分析。但宫颈癌早期患者结构及形态变化不显著，对于部分临界分期患者诊断效果不佳，极易出现误诊，影响患者的治疗过程。DWI检查是以机体组织水分子扩散运动检测组织内含水变化状况来反应细胞学特征。胃管结构及病理生理学特征的重要检测方式，该检测方式具有无创性，且对急性脑梗死诊断敏感性达94%以上，特异性可达100%[3]。本次研究中宫颈癌组不同分期患者ADC值均低于对照组，且对患者分期增加ADC值逐渐下降，分析其原因是随宫颈癌患者分期增加，患者病情加重，癌细胞密度加大，细胞外间隙减小，组织间液压力增大，并引起细胞结构改变，进而使得扩展过程受限，扩散过程中信号衰减随分期增加而减小，使得DWI检测信号逐渐升高，而ADC值逐渐下降[4]。MRI+3.0T DWI检查对宫颈癌Ⅱa期、Ⅱb期及总检出率优于MRI，说明实施DWI检测效果优良，Ⅰb期肿瘤多在宫颈内发生，患者宫颈肌层较为完整，采取MRI检查可通过T2WI确定肿瘤与宫旁组织关系，通过DWI可辅助了解阴道累及状况，因此联合检测效果差异不显著，而Ⅱ期患者常累及阴道或宫旁组织，T2WI难以确定，DWI检查可通过信号鉴别浸润或水肿状况，因此可提升诊断效果[5]。但DWI检查时易受磁场干扰形成伪影，空间分辨率较低，影响诊断效果，且临床尚无统一DWI和ADC标准，DWI技术的运用空间较大，仍待进一步探索。

综上所述，在宫颈癌诊断中应用3.0 T磁共振弥散加权成像辅助诊断价值高，可进行推广。

[1]郭润财,刘剑羽.3.0 T磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(18):3244-3248.

[2]文 露,李飞平,周彦杰,等.3.0T磁共振弥散加权成像在鉴别早期宫颈癌小转移性淋巴结与非转移性淋巴结价值的初步探讨[J].中国医学计算机成像杂志,2015,21(4):354-357.

[3]童远和,倪晓雷,王 敏,等.磁共振弥散加权成像预测宫颈癌放射敏感性的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,12(1):58-60.

[4]赵修法,徐巧燕.初诊宫颈癌磁共振平扫、弥散加权成像特征及其与临床病理的相关性研究[J].中国基层医药,2016,23(19):2890-2893.

[5]高连华,夏 平.MRI平扫结合弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2014,24(10):1853-1856.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11995.02

孙胜禄

本文编辑：赵小龙