依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇对中孕引产的分析

王显峰

（内蒙古通辽市奈曼旗计划生育服务站，内蒙古 通辽 028300）

依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇对中孕引产的分析

王显峰

（内蒙古通辽市奈曼旗计划生育服务站，内蒙古 通辽 028300）

目的 探索依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇对中孕引产的疗效。…方法 将孕15～24周自愿要求引产而无禁忌症的妇女160例，随机分为观察组和对照组。观察组80例，常规行依沙吖啶100…mg羊膜腔内注射，2…h后空腹口服米非司酮150…mg，禁食2…h。第二日晨外阴常规消毒后行阴道后穹窿置入米索前列醇200…ug，根据宫缩情况每隔3～4…h可重复置入200…ug；对照组80例，按传统方法行羊膜腔内注射依沙吖啶…100…mg。结果 观察组平均宫缩发动时间、胎儿娩出时间明显短于对照组。观察组产后2…h出血量、软产道裂伤均少于对照组，产后胎盘胎膜残留量亦低于对照组。结论 依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引产效果好。

依沙吖啶；米非司酮；米索前列醇；中孕引产

中孕引产是指孕13～28周因某种原因或自愿要求终止妊娠而采取的终止措施。近几年我站根据米非司酮竞争内膜孕酮受体阻断孕酮的作用引起绒毛滋养层细胞变性、释放内源性前列腺素使宫颈软化并促进子宫收缩以及加入米索前列醇诱发宫缩和扩张宫颈等作用机理，开展了宫腔内注射依沙吖啶联用米非司酮及米索前列醇中孕引产法[1]，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本站2014年1月至2016年12月孕15～24周，因各种原因自愿要求终止妊娠的孕妇160例，年龄16～46岁，孕1～4次，产0～3次，随机分为观察组（80例）和对照组（80例）。2组平均年龄、孕产次、孕周等条件分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

观察记录从羊膜腔注射依沙吖啶后至宫缩发动时间、宫缩至胎儿娩出时间、胎盘滞留、胎膜残留、软产道撕裂伤情况、产后出血量、及用药过程中的不良反应情况。

1.3 疗效评价标准

成功：注射利凡诺尔72 h内胎儿及附属物排出；失败：注射利凡诺儿72 h内未见胎儿及附属物排出。

2 结 果

2.1 引产成功率、宫颈穹隆裂伤效果观察

观察组成功率100%；对照组成功率93.75%。对照组失败的5例注药后72小时内宫缩乏力，给予再次依沙吖啶重复注入或行催产素加强宫缩后引产成功。引产成功率=（72 h内胎儿及附属物排出的例数/总例数×100%）。两组差异显著（P＜0.05）。见表1

2.2 总引产时间、用药开始至宫缩时间及宫缩开始至胎儿娩出时间

观察组分别为（28.2±10.4）h、（17.5±4.2）h、（8.6±6.5）h；对照组分别为（40.5±16.6）h、（30.5±9.5）h、（12.4±7.5）h。观察组明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 产后出血、组织物存留及宫颈穹窿裂伤

产后出血观察组平均为（150.5±80.5）ml，对照组产后出血平均为（250.5±170.6）ml，观察组明显少于对照组。

表1 两组一次性引产成功率、宫颈穹隆裂伤效果观察

表2 两组总引产时间、宫缩时间及排胎时间观察（±s，h）

表2 两组总引产时间、宫缩时间及排胎时间观察（±s，h）

组别 总引产时间 宫缩开始时间 宫缩至娩出时间观察组 28.2±10.4 17.5±4.2 8.6±6.5对照组 40.5±16.6 30.5±9.5 12.4±7.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，非意愿妊娠比例明显上升，很大一部分患者到中孕期才行终止妊娠。中期妊娠引产时，妊娠时间越长，可能发生的并发症就越多且越严重。中期妊娠引产必须在具有“中期妊娠引产执业许可”、必须具备随时能刮宫、输液等条件的医疗保健机构内进行。

其中依沙吖啶是最常用的药物，用依沙吖啶50～100 mg行羊膜腔内注射中孕引产，其通过引起子宫收缩、杀死胎儿、胎盘组织变性和坏死等而达到引产效果[2]。此外，米非司酮还通过抑制宫颈组织细胞基质合成，促使宫颈软化、扩张，即宫颈成熟，产生类似自然分娩的宫颈形态变化。综上所述，依沙吖啶配伍米非司酮及米索前列醇弥补了单纯依沙吖啶引产的不足，联合应用具有良好的协同作用[3]。该方法易被孕妇接受，具有重要的临床应用价值，并可在计划生育工作中推广。

[1] 王进莲.利凡诺儿联合米非司酮配合米索前列醇在中孕引产的应用[J].中国卫生产业,2013,04.

[2] 唐玉花.利凡诺尔联合米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产的临床分析[J].中国医药指南,2013,32.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2017.17.66.02