摆脱束缚 打破框框 深化医院分配制度改革

【摘 要】本文分析探讨了改革的程序和方法，详细叙述了改革的主要内容，以及改革取得的初步成果。科学高效的分配制度是进一步加强医院人才队伍建设，激发员工积极性，提高工作效率的有效措施。

【关键词】改革；制度；医院

改革是一个单位发展的动力。近年来，我院以分配制度改革为突破口，深化医院运行机制改革，进一步理顺体制、增强活力、提高战斗力，积极推进医院的快速发展、和谐发展、健康发展，并取得了初步成效。

一、改革的指导思想和原则

在改革的前期，医院领导班子经过对医院内部运行情况的分析、研究和总结，决定对医院的分配制度进行改革，以卫生部《关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见》为原则，以提高服务质量和水平、加快医院发展、更好地服务于患者为目标，以理顺体制、增强活力、降低成本、提高效益为核心，引入竞争机制，推进成本核算。建立以基础工资、绩效工资、绩效奖励为主的内部分配机制，充分调动医院广大干部职工的工作积极性，为医院发展提供强有力的保障。

在改革中坚持了以下原则，坚持成本核算，责、权、利相结合；按岗定酬、按业绩取酬、多劳多得、效益优先、兼顾公平的原则，建立起重实绩、重贡献，向临床一线、向优秀人才、向关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。

二、改革的方法和程序

1.建立组织，广泛发动，提高全院职工的思想认识

为保障改革的顺利进行，医院成立了由院长任组长，其他班子成员任副组长的医院改革领导小组，下设办公室，医务科、护理部、经管办等主要职能科室的科长任办公室成员。在全院职工动员大会上，大力宣传分配制度改革的目的和意义，把医院的现状、困难、发展前景向職工讲清楚，增强职工的危机感和责任意识，使每个职工都能充分认识到分配改革的目的是搞活机制，而不是整人，是理顺体制，是鼓励按贡献取酬，奖勤罚懒、奖优罚劣，而不是降低职工的待遇，让所有员工对医院的分配制度改革有一个统一的认识。

2.借鉴先进经验，广泛征求意见，改革方案日趋完善

为增强改革方案的科学性，我院先后几次组织改革办公室的人员到其他地市的同类医院和我市兄弟医院参观学习，学习他们的好经验、好做法，在此基础上，结合我院实际“因病施治”，起草了分配制度改革的试行方案。之后，多方位、多渠道、多层次征求意见，共下发498份职工意见调查问卷，召开不同范围、不同层次、不同形式的座谈会36次，经过反复酝酿，反复听取意见，反复修改，最终形成了符合我院实际、符合职工意愿、符合医院运行规律、比较完善和规范的改革方案。

三、改革的主要内容

打破了现有的分配机制，实行了绩效分配管理办法，具体做法是：

1.改革了工资办法

将全院职工档案工资的前两项为基本工资，作为基本生活费每月的15日发放。月末，根据业务量完成情况、考核情况发放绩效工资。

2.对部分岗位实行了以岗定薪

对未取得相应执业资格的人员、技术含量和工作量低的非一线岗位实行了定额岗位工资制度，如实习人员、按规定时间未取得相应资格证书的、电梯工、门卫等岗位。

3.推行了全成本核算制度

以科室为核算单位，归集核算科室成本，共分为四大类：（1）人力成本，即科室人员的档案工资和缴纳的社会保障费用；（2）消耗成本，即开展业务消耗的直接材料，在定额之内的直接计入成本，超过定额的部分加倍计入成本；（3）运行成本，如水、电、暖费用和办公用品等，按实际消耗数确定科室成本支出；（4）折旧成本，指按使用的房屋面积和设备金额，提取一定比例的成本。

4.规范了考核指标体系

在对科室进行考核时，将医护质量指标、工作量指标、服务质量指标、满意度调查等纳入到考核的内容，纠正了过去单纯考核经济指标的不合理现象，充分体现了以质论酬、按贡献取酬、多劳多得的分配机制。

5.实行了费用控制指标管理体系

我院服务的对象主要是精神病患者，绝大部分经济承受能力有限，为此，我院实行了病人费用控制体系，如每床日住院费用，每月住院控制费用，住院病人检查费用，药品的比例等，大大减轻了患者的负担。

6.加大了科主任的责任和权利

全面推行科主任负责制，医院制定科室内部分配指导性意见，科主任负责制定科室内的二次分配方案，方案要充分体现岗位、技术、责任的原则，突出重质量、重贡献，既要兼顾医护公平，又要打破平均主义。

四、改革取得的效果

1.管理成本得到大幅度降低

通过改革，行政后勤人员压减近20人，医院的管理成本得到大幅度降低，预计每年节约人力成本60多万元，其他管理成本20多万元。

2.工作效率进一步提高

由于科室精简，职能合并，由原来的多人一职变成现在的一人多职，改变了过去那种推诿、扯皮，人浮于事的现象，增强了主人翁意识和责任意识，大大提高了工作效率。

3.职工的凝聚力进一步增强

通过人员的优化组合，人人都找到了适合自己的工作岗位，理顺了复杂的人际关系，能够全身心地投入到工作中去，充分调动了广大职工的积极性和主观能动性，提高了凝聚力、向心力和战斗力。

4.造就了浓厚的良好氛围

两项改革有利于增强职工的竞争意识，激发职工的潜在竞争力，只有加强学习、提高修养和提升能力，才能使自己在今后的改革中找到自己的位置，否则就会被淘汰。

参考文献：

[1] 魏晋才.医院绩效管理[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2] 武爱军.医疗单位实行绩效工资管理的做法和体会[J].中国医院管理，2012，32（3）.

作者简介：

江景华（1969—），女，山东聊城人，中共山东省委党校经济管理本科，高级会计师，副院长，总会计师，研究方向：医院经营管理。endprint