胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值

王开成　杨洪杰　王宜栋

[摘要] 目的 分析胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值。 方法 方便选取该院100例肺部病变患者，收取时间在2014年10月—2016年10月，并将肺部病变患者随机分为两组各组50例，对照组实施肺部X线诊断，观察组患者实施胸部CT结合纤维支气管镜检查，将两组肺部病变患者检查后的特异性、敏感性、检出率进行对比。 结果 观察组诊断后、气管狭窄患者10例、结核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎症患者9例、检出率为90.00%，其与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者（P<0.05）。 结论 胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中具有显著的应用价值，能提高肺部病变的检出率，增加特异性和敏感性，值得应用。

[关键词] 胸部CT；纤维支气管镜；肺部病变；应用价值

[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0185-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application value of chest CT combined with fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary lesions. Methods 100 patients with pulmonary lesions were convenient collected from October 2014 to October 2016. Patients with pulmonary lesions were randomly divided into two groups. The control group was treated with pulmonary X-ray， The patients in the observation group were treated with chest CT and bronchoscopy 50 case in each group. The specificity， sensitivity and detection rate of the two groups were compared. Results In the observation group， there were 10 cases of tracheal stenosis， 10 cases of tuberculosis， 16 cases of lipoma and 9 cases of inflammatory. The detection rate was 90.00%， which was significantly different from the control group （P<0.05）， the sensitivity was 84.00% in the observation group， better than that of 86.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Chest CT combined with fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung lesions has a significant application value， which can improve the detection rate of lung lesions， increase specificity and sensitivity， so it is worth application.

[Key words] Chest CT； Fiberoptic bronchoscopy； Lung lesions； Application value

肺部為人类日常呼吸的重要器官，一旦人体肺部发生病变易对患者正常工作和日常生活造成影响，对于该类患者应早期进行治疗和诊断，为保证肺部病变患者生命健康以及生活质量的关键。在临床中，肺部病变的诊断方式主要包括实验室检查、影像学检查、支气管镜检查等，上述检查方式各具优势[1-2]。因此，2014年10月—2016年10月间该院方便选取100例肺部病变患者为研究对象，分为两组，（每组50例），探讨不同诊断方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院100例肺部病变患者，并将肺部病变患者随机分为两组各组50例。纳入标准：①所有患者经过临床各项诊断均确诊为肺部病变；②100例肺部病变患者均签署知情同意书，参与该次研究内容，③该次研究内容均经过医院伦理委员会同意。排除标准：①临床资料不完整；②精神疾病、内分泌疾病、认知障碍患者。

观察组患者年龄在20～50岁之间，患者平均年龄为（36.01±1.05）岁，男性患者有25例、女性患者有25例。对照组患者年龄在21～50岁之间，患者平均年龄为（36.15±1.12）岁，男性患者有26例、女性患者有24例。两组肺部病变患者的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），能实施对比。

1.2 方法

对照组肺部病变患者实施肺部X线诊断（所有患者均实施肺部X线诊断）。观察组肺部病变患者胸部CT结合纤维支气管镜检查（在进行检查前应去除患者颈胸部的金属品和装饰物，引导每位患者进行正确呼吸，对患者实施薄层扫描、定位扫描、增强扫描、平扫以及高分辨CT扫描等，在患者禁食6 h后，对患者实施常规血压、心电图等检查，明确患者病变部位后，将支气管镜消毒后，所有患者均取仰卧体位，实施气管内麻醉后，采用支气管镜观察患者可疑部位，并取患者病变部位组织进行抽灌洗液、病变部位组织活检、细菌培养、细胞学等检查，见图1）。

1.3 观察指标

将2组肺部病变患者实施诊断后的检出率进行对比。将2组肺部病变患者实施诊断后的特异性、敏感性进行对比。

1.4 统计方法

该文均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，将2组肺部病变患者实施诊断后的检出率、特异性、敏感性实施统计处理，计数资料使用%表示，进行χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比检出率

观察组肺部病变患者诊断后、气管狭窄患者10例、结核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎症患者9例、检出率为90.00%，其与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比特异性、敏感性

观察组肺部病变患者特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，肺部疾病发生率呈上升趋势，肺部疾病是指全身性或者肺脏本身的肺部表现，肺部疾病为呼吸系统疾病中的一种[3]。呼吸系统主要由气管、喉、支气管、咽、鼻以及肺泡组成，而肺脏为人体呼吸系统主要器官。肺部常见的病变包括间质性肺疾病、肺结核、哮喘、气管炎、小儿肺炎、新生儿肺炎、肺炎、肺脓肿、肺栓塞、呼吸衰竭、肺心病、肺癌、肺气肿、肺大泡等疾病，而对于对于肺部病变患者，应首先对患者实施CT、X线进行检查，发生有肺不张、阻塞性肺炎、不明原因片状模糊阴影、阻塞性肺炎、肺部肿块时，应早期对患者实施纤维支气管镜检查，同时对于伴有临床中症状以及常规影像学检查正常患者应对患者实施纤维镜检查，进一步明确患者病变，对肺部病变患者预后十分重要[4-5]。

胸部X线为肺部病变患者定位诊断、病因诊断的常规方式，对于患者诊断具有十分重要的意义，能为临床影像学提供有利的诊断依据，但是无法对部分疾病进行明确定位、定性诊断，而肺部CT检查在发现患者病变密度、数目、形状、大小、位置等方面较为重要，其具有无重叠干扰、断面成像、高分辨率等优点，能弥补常规胸部X线诊断中的盲区，对胸内淋巴结增大、肺内微小病变、纵隔病变诊断具有十分重要作用，其定性、定位诊断显著优于胸部X线等常规检查，但是多数患者由于病灶较小，其病灶主要生长在沿管壁、段支气管、主支气管、气管浸润生长而未被发现，同时肺部CT在患者组织学检查、细菌检查等方面存在较为明确的缺陷，导致其病灶检出率不佳[6-7]。纤维支气管镜其可视范围较大，能对患者亚段、肺亚段病变进行观察，直接对患者病灶进行刷检取样和取材活检，同时纤支镜毛刷的活动范围较大，能和患者病灶进行接触，使获得癌细胞机会增加，对活检无法取材病变，例如糜烂、渗出、充血等均可取得患者标本。纤维支气管镜对肺部病变具有十分重要的作用，为明确病理类型、肺部疾病、气管疾病最有效的方式，其与胸部CT结合检查，具有并发症少、检出率高等优点，能显著提高肺部病变患者的检出率。经研究表明，观察组肺部病变患者诊断后，检出率、特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者（P<0.05），其中与卓玛等[8]学者在“胸部CT与纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的价值”研究中，观察组检查后的特异性为80.00%、敏感性为86.00%，其与该院数据大致相同，由此证明，胸部CT结合纤维支气管镜检查具有显著优势。

综上所述，胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中具有显著的应用价值，能提高肺部病变（气管狭窄、结核、脂肪瘤、炎症）的检出率，增加特异性和敏感性，值得应用。

[参考文献]

[1] 沈健，陈珑，倪才方，等.CT引导下经皮穿刺同轴活检术在肺部病变诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2014，30（1）：108-110.

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[6] 张树荣，陈洁，杨清霞，等.CT引导经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值[J].西南国防医药，2015，25（6）：636-638.

[7] 谢峥，韦炳能，黄庆宁，等.弥漫性泛细支气管炎的多层螺旋CT诊断价值[J].放射学实践，2012，27（3）：301-304.

[8] 卓玛，汤华成.胸部CT与纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2016，35（9）：1122-1123.

（收稿日期：2017-06-11）