新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF—α和IL—6动态变化及临床分析

张爱斌

【摘要】目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清TNF-α和IL-6的动态变化情况。方法 抽取至我院就诊的新生儿HIE患儿90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作为本次的研究对象，依据实际病情分为轻度、中度与重度组，另同期选择30例健康新生儿设置为常规组，对不同分组新生儿的血清TNF-α和IL-6的动态变化情况进行分析统计。结果 随着HIE患儿病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐渐递增，差异有统计学意义（P<0.05）；患儿出生后7d的血清TNF-α和IL-6水平相比出生后1d与出生后3d明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿HIE的血清TNF-α和IL-6水平与患儿实际病情具有十分紧密的关联性，病情越严重则其检测水平就越高，对于患儿预后的判断意义重大。

【关键词】血清TNF-α；血清IL-6；新生儿；缺氧缺血性脑病

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

HIE指的是多种围生期窒息引发的新生儿或者胎儿脑损伤，使得新生儿出现神经系统功能障碍或者死亡[1]。近些年来，临床上越来越重视细胞因子在该类疾病新生儿中的作用，本次研究对该类疾病患儿的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）的检测水平进行分析探讨，分析患儿的病情严重程度、预后情况等，详情如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的新生儿HIE患儿90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作为本次的研究对象，所有患儿疾病均经过临床常规诊断后获得确诊，分为轻度、中度、重度三组，每组均占患儿30例，另同期收集30例健康新生儿设置为常规组。

轻度：男童16例，女童14例，胎龄在37～40周之间，平均（38.65±0.52）周；出生體质量为2760～3543 g，平均（3102±12）g；中度：男童16例，女童14例，胎龄在37～41周之间，平均（38.85±0.51）周；出生体质量为2748～3565g，平均（3110±15）g；重度：男童15例，女童15例，胎龄在37-41周之间，平均（38.75±0.46）周；出生体质量为2748～3569g，平均（3098±14）g；常规组：男童15例，女童15例，胎龄在37～40周之间，平均（38.66±0.54）周；出生体质量为2755-3574g，平均（3104±15）g。对比不同分组的新生儿一般资料均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

检测不同分组新生儿的血清TNF-α和IL-6水平。胎儿出生后的1天、3天、7天时间段收集2 mL的股静脉血液标本，将其放置在无热源无内毒素的试管内，并在室温条件下连续放置1h，并进行离心处理，连续离心10min，将血清进行分离，放置在冰箱内（-20℃）保存。

之后选择ELISA双抗体夹心法检测，严格依照操作说明书上的内容进行，并采取稀释液对标准品进行稀释，对标准曲线进行描绘，设置空白的对照，各个点均给予2次平行检测工作，对标准曲线进行描绘，之后对吸光值进行读取（450mm波长部位），便于读取血清TNF-α和IL-6水平。

1.3 观察项目

对比不同分组新生儿的血清TNF-α和IL-6的动态变化情况，包括出生1d、出生3d、出生7d。

1.4 统计学方法

将不同分组新生儿的相关资料记录至SPSS19.0的统计学软件中进行处理，不同时间点的血清TNF-α和IL-6水平采用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。

2 结 果

随着HIE患儿病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐渐递增，差异有统计学意义（P<0.05）；患儿出生后7天的血清TNF-α和IL-6说相比出生后1天与出生后3天明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

新生儿HIE属于临床上一类较为严重的并发症[2]，是由于各种围生期窒息造成的疾病，分析其具体的发病原因包括出生时或者宫内窒息导致的细胞损伤（代谢障碍）等现象，使得进一步降低了脑血流量，导致脑水肿、脑皮层、脑室周围软化、脑干等局部性坏死现象，其病情较为严重，存在较高的病死率，可引发永久性的神经功能障碍，包括脑瘫、癫痫、共济失调等现象[3-4]。

目前临床上对于该类疾病患儿尚未研制出较为理想的防治方案，对该类疾病的具体分级可依据其影像学诊断情况、临床症状等进行判断，但是在实际操作中将会出现一定的局限性[5]。随着近些年来医学技术的发展进步，许多医学研究者提出炎性因子在新生儿HIE中的地位较为重要，一旦发生新生儿脑缺血缺氧情况，在数分钟之内可将免疫应答启动，便于白细胞的聚集，利于炎性因子进一步释放，使得引发出多种的炎性反应，所以说，对该类疾病患儿来说，加强血清血清TNF-α和IL-6水平检测的意义重大[6]。本次研究结果显示，随着患儿病情的逐渐发展，血清TNF-α和IL-6水平将会逐渐递增，且在出生后7d的检测水平明显低于出生1d与出生3d后的水平，进一步证明了该检测指标在新生儿HIE中的重要性。

综上情况可知，新生儿HIE的血清TNF-α和IL-6水平与患儿实际病情具有十分紧密的关联性，病情越严重则其检测水平就越高，对于患儿预后的判断意义重大。

参考文献

[1] 盛红玲，姜元培，王保刚，等.新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α和IL-6动态变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2016，37（10）：1322-1324.

[2] 吴立新.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1524-1526.

[3] 刘海英.缺氧缺血性脑病新生儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1110-1111.

[4] 卢峥俏，李 宏，李晓菲等.早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及HIE发病的影响[J].山东医药，2011，51（29）：75-77.

[5] 韦联彬，卢峥俏，李 宏，等.窒息新生儿干预前后血清细胞因子的变化及对缺氧缺血性脑病发病的影响[J].中国综合临床，2012，28（11）：1124-1127.

[6] 陈凤飞.新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE与TNF α、IL 6指标检测的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14）：1674-1676.

本文编辑：李 豆endprint