卡贝缩宫素预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血的效果

邵冰

（河南省汝州市第一人民医院妇产科 汝州467599）

卡贝缩宫素预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血的效果

邵冰

（河南省汝州市第一人民医院妇产科 汝州467599）

目的：探究卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血中的应用效果。方法：选取我院2015年6月～2016年12月收治妊娠期高血压选择剖宫产分娩产妇94例，按随机数字表法分为两组，各47例。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合卡贝缩宫素治疗，统计对比两组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率（胎儿娩出后24 h出血量＞500 ml）及不良反应发生率。结果：观察组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为12.77%（6/47），低于对照组31.91%（15/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血中临床效果显著，不良反应发生率低。

妊娠期高血压；剖宫产产后出血；卡贝缩宫素；缩宫素

产后出血是临床分娩常见严重并发症，占分娩死亡总数1/4左右，是导致产妇死亡最主要原因之一，严重威胁产妇生命安全[1]。子宫收缩乏力是导致产后出血最常见原因，凝血功能异常、损伤及胎盘因素也均可导致产后出血，妊娠期高血压是妊娠期特有并发症，可导致多脏器受累，加上近几年剖宫产率升高，增加了孕妇产后出血率。预防产后出血对降低分娩风险、改善母婴预后意义重大，目前治疗和预防产后出血常用方法包括宫腔填塞、子宫按摩、B-Lynch缝合、血管栓塞技术、球囊止血技术及注射宫缩药物等。宫缩药物在临床预防产后出血中应用广泛，卡贝缩宫素作为新型宫缩类药物，相比缩宫素药效持续时间长，起效快[2]。本研究选取妊娠期高血压选择剖宫产分娩产妇94例，分组研究卡贝缩宫素临床应用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月～2016年12月收治选择剖宫产分娩妊娠期高血压孕妇94例，均符合第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病相关诊断标准[3]；排除有血管疾病、异常分娩史、剖宫产史、子宫手术史及对缩宫素或卡贝缩宫素过敏反应者；患者均知晓本研究用药方案，并签署知情同意书。随机数字表法分为两组，各47例。对照组年龄21～35 岁，平均（28.52±5.63）岁，体质量 62.15～84.23 kg，平均（73.56±10.41）kg，孕周 32～41周，平均（36.54±2.12）周，产次 1～4次，平均（1.51±0.41）次；观察组年龄22～35岁，平均（28.78±5.71）岁，体质量62.43～83.12kg，平均（73.54±9.31）kg，孕周 32～40 周，平均（36.54±3.34）周，产次 1～4 次，平均（1.62±0.53）次。本研究经我院伦理协会审核通过，对比两组年龄、体质量、孕周、产次等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 婴儿娩出后立即给予宫底肌肉注射缩宫素（国药准字H43021454）10 IU，并静脉滴注缩宫素20 IU。

1.2.2 观察组 婴儿娩出后立即给予宫底肌肉注射卡贝缩宫素（国药准字 H20163001）100 μg，并静脉滴注缩宫素20 IU。

1.3 观察指标 （1）统计对比两组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率。（2）统计对比两组产后不良反应（血压升高、心率加快、恶心呕吐）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率 观察组产后2 h、产后24 h出血量均低于对照组，观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组产后出血量及产后出血率对比（±s）

表1 两组产后出血量及产后出血率对比（±s）

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2.2 不良反应发生率 观察组出现1例血压升高、3例心率加快、2例恶心呕吐；对照组出现4例血压升高、6例心率加快、5例恶心呕吐，观察组不良反应发生率12.77%（6/47）低于对照组31.91%（15/47），差异有统计学意义（χ2=4.967，P=0.026）。

3 讨论

剖宫产可有效解决妊娠期高血压孕妇难产、高危妊娠、产后并发症等问题，其病理学特点导致产妇更容易发生产后出血风险，而剖宫产可导致子宫收缩减弱甚至消失，子宫收缩减弱往往进一步提高产后出血发生率，因此如何增强产妇子宫收缩力及降低产后出血率成为了临床研究的重点。

缩宫素具有价格低廉、起效快等优点，肌肉注射或静脉滴注缩宫素是临床常用预防及治疗产后出血措施[4]。但缩宫素半衰期较短，只有3～4 min，药效只能维持很短时间，需要静脉持续滴注才能维持治疗效果。子宫体中缩宫素受体最多，但其在子宫受体饱和后无法通过增加剂量继续引起子宫收缩，过量注入反而有导致心跳过缓、尿量减少、恶心及水中毒等不良反应风险，因此缩宫素临床24 h使用量一般不大于60～80 IU。卡贝缩宫素药理特性与天然缩宫素类似，但分子结构不同，其特殊分子修饰性使其能有效避免二硫化合物与免氨基肽酶裂解，以此增强其分子稳定性[5]。卡贝缩宫素对子宫受体亲和力比缩宫素更强，且起效更快，相比普通缩宫素半衰期长4～10倍，因此药效持续时间更长。本研究结果显示，观察组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血临床效果显著，能有效降低产后出血量及产后出血率，且不良反应发生率低。综上所述，卡贝缩宫素预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广。

[1]颜建英,黄科华,刘青闽,等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(10):791-797

[2]曹霞,张楹.卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果[J].江苏医药,2017,43(3):213-214

[3]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第 8 版.北京:人民卫生出版社,2013.205-210

[4]李丽,袁秀红,罗晓梅,等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床,2014,29(6):619-622

[5]韩凌霄,于芳,侯海燕,等.卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血效果分析[J].国际妇产科学杂志,2014,41(4):423-425

R719.8

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.049

2017-07-01）