军事训练中要做好健康维护

军事训练中要做好健康维护

兰国洪/摄

什么是中暑？

中暑又称环境热病，是指在高温和热辐射的长时间作用下发生的机体体温调节功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的总称。中暑是热环境下军事劳动和体育竞赛中的常见急症。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为3个等级，即先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热（日）射病3种类型，因此热射病在中暑分级中是重症中暑最严重的一种，病情危重，死亡率可达30%以上，故通常人们更为重视热射病的救治。

哪种情况下容易发生中暑？

健康人在高温环境中做剧烈的体力劳动或体育运动，如果热负荷的增加超过了机体的散热能力，就可能发生中暑。

老年人体温调节功能和心血管功能差、皮肤汗腺功能减退；年幼者出汗反应能力低下，容易发生中暑。

各种疾病以及能使出汗功能受损或抑制者，可诱发中暑，如面积广泛的皮肤病（大面积烧伤、硬皮肤等，特别是夏天常见的痱子）、脊髓疾病、阿托品等抗胆碱能药物的应用等。

疲劳、睡眠不足、营养不良等均可影响机体热适应的功能而易于中暑。

饮酒使代谢产热增多，可诱发中暑。

急性感染，不论病毒性或细菌性均常是中暑的前驱疾病。

各种原因使热负荷增加者亦可诱发中暑，如肥胖者活动和帕金森人肌肉震颤时，均可产生较大热量。

引起中暑的发病因素主要有哪些？

引起中暑的原因非常复杂，其中主要与气候、环境、体力活动强度、脱水缺盐程度、机体习服与健康状况等因素有密切联系。不同组合的综合影响，如气温高、热辐射强、机体缺乏水盐尤其是脱水、劳动强度大、持续时间长、机体对高热不适应、健康状态差等，都是中暑的重要发病因素。

如何进行中暑的现场救治？

中暑的现场救治包括以下几点：① 迅速离开高温现场，到通风阴凉处休息，去除衣服，给予含糖的清凉饮料和适当的对症处理；② 采用不同的冷却方法使患者降温，包括浸水法、蒸发冷却法、冰敷法、浸入冷却法及药物冷却法等；③ 积极抢救由此带来的并发症。

王 华/摄

气温对中暑的影响是什么？

在日常的训练等活动过程中，当环境中的空气温度升高到超过皮肤温度（35℃）时，会直接影响人体皮肤散热，造成人体不舒服的感觉。有关研究表明，中暑不仅与当天的气象条件有关，还与此前35℃以上的高温累计天数有关。虽说35℃以上的高温易引发中暑，但并不是一出现这样的高温就会发生中暑，只有35℃以上的高温持续数天，人体无法承受酷热时才会中暑。

空气湿度对人体有什么影响？

所谓空气湿度是指空气中水蒸气的含量，一般称为相对湿度，由于空气温度的高低会直接影响水蒸气的含量，因此，在考虑湿度对人体热蓄积影响时，需同时考虑空气温度的高低。例如：当热作业环境空气中的相对湿度高于人体皮肤表面湿度时，则人体热量不易由汗液的蒸发而排至体外；反之，空气中的相对湿度很低，则人体汗液会不断地蒸发，而造成体内水分以及电解质的流失，如无法适时补充，则会造成中暑的发生。一般来说，在不考虑风的情况下，当气温为30～31℃、相对湿度为85%；气温为38℃、相对湿度为50%；气温为40℃、相对湿度文30%时，人的体温调节功能就会受到影响，容易发生中暑。

哪些工作不到位可引发中暑？

防暑降温宣传教育不到位。未得到及时有效的健康教育，指战员不了解中暑的早期临床表现、预防方法、急救措施，训练过程中对身体不适不能做出正确判断，预防中暑的主观能动性不强，防护能力和自救互救能力较弱。

预防性措施不到位。夏季训练前没有进行健康排查，对有基础疾病、睡眠不足、热不耐受者及有过中暑经历者没有进行分类，训练标准和强度没有个体化；未准备好防暑药品和降温物品，如藿香正气水、十滴水、仁丹、风油精、冰块、冰袋等。

缺乏卫生检测与急救预案。重大军事活动及高强度体能训练前，没有对活动场所的温度、湿度、风速等进行监测，不能正确评估中暑风险。未制定详细地救治预案，包括卫生力量筹划、药品器材储备、运力协调、后送等，一旦发生大批人员中暑，不能在训练现场采取灵活有效的措施进行急救和后送。

医学监督不当。基层卫生队军医未深入训练场随队保障，训练中战士的面色、出汗情况和步态发生异常时，未在第一时间发现中暑先兆并给予明确诊断。

治疗不当。没有及时采取有效的基础复苏措施，如快速有效的降温、液体补充、复苏治疗等；对延迟性中暑认识不足，忽视延迟性中暑的发生，没有对训练后人员进行监测。

（本组稿件由全军军事训练医学研究所提供）